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维生素缺乏性佝偻病的症状表现有哪些


  佝偻病不仅影响儿童正常生长发育,也与VitD缺乏相关的疾病有关,是我国儿科重点防治的四病之一。那么维生素D缺乏性佝偻病的症状表现有哪些?
  佝偻病的诊断主要依据维生素D缺乏史、日光照射缺乏史和临床症状与体征,结合血生化及骨骼X线检查可做明确诊断。
  维生素D缺乏史是指:
  ① 维生素D缺乏史:母孕期或妊娠晚期摄入含维生素D食品少或无及有缺钙症状者,乳儿期人工喂养、未加服维生素C制剂、未投辅食或少或不合理。
  ② 日光照射缺乏史:母孕期或妊娠晚期日光照射缺乏,冬春季出生儿及日光照射时间少(即户外活动少)或不足等。
  乳儿期佝偻病可涉及母乳史,2~3岁者则与母孕史无关。
  佝偻病诊断标准如下:
  1、发病期
  ⑴维生素D缺乏期或维生素D缺乏开始期:此期发生在佝偻病临床症状出现之前,可有维生素D缺乏史,生化可见25-(OH)D3低于25nmol/L,或 1,25-(OH)2D3处于低限以下。(正常值血清内25-(OH)D3为27.5~170nmol/L(11~68ng /ml))1,25-(OH)2D3为75~150pmol/L(30~60pg/ml)。
  ⑵初期:多见于6个月以内,尤其是3个月以内的小婴儿,发病季节多在入冬之后。主要表现为神经兴奋性增高,如激惹、烦恼、睡眠不安、夜间啼哭,汗多且与室温无关,尤其是头部,刺激头皮而摇头擦枕出现枕秃。上述非特异性症状可作为临床早期诊断的参考依据。骨骼改变不明显,骨骼X线可正常,或钙化带模糊,血清25-(OH)D3下降,PTH升高,血钙浓度正常或稍低,血磷降低,碱性磷酸酶正常或稍高,此期可持续数周或数月,若未经适当治疗,可发展为激期。
  ⑶活动期(激期):早期维生素D缺乏的婴儿未经治疗,继续加重,出现PTH五功能亢进,钙、磷、代谢失常的典型骨骼改变。因此除初期症状外,主要表现为骨骼改变和运动功能发育迟缓。
  6个月以内婴儿的佝偻病以颅骨改变为主,即颅骨软化,是佝偻病最早出现的体征。前囟边较软,颅骨薄,检查者用双手固定婴儿头部,指尖稍用力压迫枕骨或顶骨的后部,可有压乒乓球样感觉。<3个月的低出生体重儿近骨缝周围亦可有乒乓球样感觉。6月龄以后,尽管病情仍在进展,但颅骨软化消失。额骨和顶骨中心部分常常逐渐增厚,至7-8个月时,变成"方盒样" 头型即方颅(从上向下看),头围也较正常增大,严重时呈鞍状或十字状头形方颅,应与前额宽大的头型区别。骨骺端因样组织堆积而膨大。沿肋骨方向于肋骨与肋软骨交界处可及圆形隆起,从上至下如串珠样突起,以两侧第7-10肋最明显,称"佝偻病串珠"。手腕、足踝部亦可形成钝圆形环状隆起,称手、足镯,1岁左右的小儿可见到胸廓畸形,胸骨和临近的软骨向前突起,形成"鸡胸样"。畸形严重佝偻病小儿胸廓的下缘行程一水平凹陷,即肋膈沟或郝氏沟。有时正常小儿胸廓两侧肋缘稍高,应与肋膈沟区别。由于骨质软化与肌肉关节松弛,小儿开始站立与行走后双下肢负重,可出现股骨、胫骨、腓骨弯曲,形成严重膝内翻("O"型)或膝外翻("X"型)畸形。正常1岁以内小儿可有生理性弯曲和正常的姿势变化,如足尖向内或向外等,3-4随后自然矫正,须予以鉴别。
  佝偻病的发生与不良的生活方式密切相关。佝偻病完全可以通过科学育儿的综合防治措施预防和控制。佝偻病的预防应从围生期开始,以1岁以内婴儿为重点对象、并应系统管理到3岁。即做到"抓早、抓小、抓彻底"。有关儿童健康饮食、宝宝补充维生素吃什么保健品相关的常识小编继续持续更新,如果您想了解更多这方面的常识请持续关注。
 
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