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疾病诊疗高血脂如何评估风险有效降血


  很多朋友觉得相关的健康问题,一定与症状相关,但实际的情况是,很多慢病问题,特别是在发生的初期阶段,是不会有任何症状出现的,高血脂就是这样的一种慢性代谢性疾病问题。
  多数情况下,高血脂并不会有什么特异性的症状,只有高血脂长期影响身体健康,引起动脉粥样硬化较为严重的时候,才有可能会出现冠心病、心梗、脑卒中等相关健康问题,严重的甘油三酯升高(超过11.3mmol/L),还有可能会引起急性胰腺炎的发作,而如果我们等出现心脑血管疾病、胰腺炎发作时才去了解和关心自己的血脂问题,就真的太晚了。
  想知道自己的血脂情况,是不是有高血脂的问题,其实并不难,去医院空腹抽血检查,就可以了解自己的血脂情况,通过医学检查的方式了解自身的血脂情况是否超标,比起根据症状来判断自己是否有高血脂问题,要靠谱的多了。
  如果通过抽血检查,发现总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯偏高超出正常值上限,或高密度脂蛋白胆固醇水平偏低,就说明身体的血脂代谢可能出现了一定的问题,应该引起积极的重视了。
  高血脂最大的风险是对动脉粥样硬化的不良影响,胆固醇偏高,特别是低密度脂蛋白胆固醇偏高的情况,是导致动脉粥样硬化发生发展的首要风险因素,也是导致动脉粥样硬化性心血管疾病的首要风险因素,因此,一定要积极的重视和控制,而甘油三酯偏高的问题,同样也会对动脉血管的健康形成不良影响,另外,重度的甘油三酯升高,还应该注意急性胰腺炎的发病风险。
  因此,对于有高血脂问题的朋友,积极的控制血脂是非常重要的,但在谈如何降血脂之前,想先给大家简单的分享一下高血脂患者的心血管风险评估问题。有了高血脂问题,降血脂当然是必要的,但如何降血脂,血脂应该降到多少才算达标,不同的风险等级,对于血脂的控制目标有不同的要求。
  高血脂风险高还是低,主要还是看患高血脂人群的心血管风险分层,原来我们经常谈极高危、高危风险,在新发布的《中国胆固醇教育加护调脂治疗降低心血管事件专家建议(2019)》中,还提出了超高危的概念,对于已有动脉粥样硬化性心血管疾病,1. 并有复发情况的,存在冠状动脉多支血管病变的;2. 一年内发作过急性冠脉综合征(如心梗)的,3. 存在心脑血管床动脉粥样硬化性心血管疾病的;4. 有糖尿病问题的,5. 低密度脂蛋白胆固醇超过4.9的,存在上述情况之一的,就属于超高危的情况,对于这种情况的高血脂朋友,低密度脂蛋白胆固醇的达标值应该严格控制,尽量将低密度脂蛋白胆固醇控制到1.4mmol/L以下的水平才算达标;而如果经过心血管疾病风险评估,属于极高危风险的,低密度脂蛋白胆固醇的达标目标则是1.8mmol/L以下,属于高危风险的,这个值则应该至少控制到2.6mmol/L以下。
  举这个例子是想说明,同样是高血脂的问题,控制的目标不同,所采取的控制策略和用药方案也会有所不同,因此,我们在控制高血脂之前,应该了解自身的健康风险,确立自己的血脂控制目标。
  简单说一下甘油三酯和总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇的降血脂方法和目标——
  1. 如果是单纯甘油三酯高,又不属于重度偏高(超过5.6mmol/L)的情况,可以通过低脂低糖饮食,控制体重,加强运动,戒饮烈性酒等方面的生活调理来改善,调脂目标是降到1.8以下的合格范围,如果生活调理降不下来的,或重度偏高的情况,则建议服用药物来调节,高纯度鱼油制剂、贝特类药物都是常见的甘油三酯调节药物。
  2. 总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇通常都会伴随升高,结合不同的心血管疾病风险情况,首先确立自己的血脂调节目标(具体目标详见上图),结合调脂目标,在生活上严格加强控制的基础上,通常都需要服用他汀类药物来加强低密度脂蛋白胆固醇的控制,我国高血脂人群通常对他汀类药物较敏感,选择中低剂量的他汀类药物服用,即可达到比较好的调脂效果,如果不能达标的,建议在服用他汀类的基础上,加用其他降脂药物如依折麦布等加强血脂的控制。服用他汀类药物要注意用药安全性的问题,一定要在身体耐受的基础上,选择合理的剂量,在此基础上,再考虑如何控制血脂达标的问题。
  总而言之,对于血脂调节,降血脂来说,是一个包括血脂检查、心血管风险评估,生活调理干预,合理用药选择等多个方面的综合过程,想要有效的降低血脂,控制高血脂带来的健康风险,这些方面都应该积极的做好,缺一不可。
 
心血管医疗大全身心大全网站目录投稿:夏蝶