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肛肠科术后疼痛患者的护理干预效果观察


  【摘要】目的:探讨优质护理肛肠外科手术后患者疼痛护理中的干预效果。方法:以入住我院接受肛肠手术的72例患者为例,根据随机数表法分为两组,每组36例,时间范围以2018年5月-12月为准。对照组患者实施常规围术期护理,观察组实施优质护理。以VAS评分评价两组患者术后疼痛情况,统计两组并发症发生情况。结果:与对照组疼痛评分比较,观察组VAS评分更理想,p<0.05;与对照组并发症比较,观察组更少,[2.78%vs16.67%]p<0.05。结论:优质护理的实施可帮助预防多种肛肠手术并发症,缓解患者术后疼痛,有益于预后,值得推广。
  【关键词】肛肠手术;优质护理;术后疼痛;并发症
  手术是肛肠科常见的治疗肛肠疾病的手段,由于肛肠手术的手术区域多为肛门、直肠等位置,这些位置比较特殊,涉及到患者的隐私,再加上肛周神经敏感,术后还需要及时排便排尿,难免产生疼痛,影响患者康复。因此,科学、优质的护理干预措施显得至关重要。本组研究以2018年5月-12月期间在我院接受肛肠手术的72例患者为例,探讨优质护理干预对患者术后疼痛的影响。1.资料与方法
  1.1一般资料
  以人住我院接受肛肠手术的72例患者为例,根据随机数表法分为两组,每组36例,时间范围以2018年5月-12月为准。对照组36例中男女数量分别为18、18,平均(52.43±20.15)岁;观察组36例中男女数量分别为20、16,平均(50.88±18.94)岁。所有患者均签署知情同意书,本组研究经我院伦理委员会审查认可,将患者基线资料纳入统计学处理得到无差异(p>0.05),可比较。
  1.2方法
  所有患者均接受肛肠科手术治疗,对照组实施常规围术期护理,包括人院指导、环境护理、术前护理、术后加强巡视,积极处理并发症等。观察组实施优质护理,包括心理护理、健康教育、并发症预防性护理、疼痛护理,具体如下:
  ①心理护理。人院时,要积极与患者沟通和交流,告知患者不必太过担心,只要积极配合治疗,相信定会有所改善;尊重患者的隐私,所有操作前都要取得患者的同意,避免增加患者的负担感。治疗时,对于存在负面情绪的患者要及时进行疏导,主动与患者沟通,倾听患者的心理问题,并尽量帮助患者。出院时,要积极鼓励患者保持乐观向上的态度,定期复查,遵循医嘱,帮助患者建立信心。
  ②健康教育。查阅患者的临床资料,针对不同文化程度和沟通理解程度的患者实施针对性的健康教育,文化程度低的可向其发放图文并茂的宣传手册,护理人员主动为患者解释图示内容,耐心、热情的回答患者的疑问;文化程度尚可的,可向患者简单介绍手术操作目的、方法和术后可能存在的反应,让患者有一个心理准备和适应过程。
  ③并发症预防性护理。排尿、排便困难是肛肠手术后最常见的并发症,排尿、排便困难不仅影响了患者的伤口恢复,更不利于身体循环。引起排尿、排便困难的原因可能与心理、生理和病理三方面有关,因此要预防术后排尿、排便困难要从这三方面人手。首先,术后第一时间,要向患者说明情况,做好心理疏导,提高患者的接受度和顺应性,从而积极配合护理人员。其次,术前可指导患者进行床上排尿、排便,以提高患者的适应性,训练患者术后生理适应度。最后,术后要密切观察患者的排尿和排便情况,术后4h嘱患者多饮水,长时间不排尿的可通过听流水声、腹部热敷和暗示的方法,促进患者排尿。
  ④疼痛护理。肛肠手术麻醉消失后,患者往往会感受到伤口疼痛,而不同患者的个体敏感程度不同,术后疼痛的感受也不同。针对疼痛尚能忍耐的,可帮助患者转移注意力,为患者播放喜欢的电视剧、综艺节目等,嘱患者家属多与患者交流,以缓解疼痛;针对术后24~48h疼痛加重的,要先检查是否是丁字带固定过紧,指导患者多休息,减少剧烈运动,必要时可给予镇痛剂缓解疼痛。
  1.3观察指标
  采用视觉模拟评分法(VAS)评价两组患者术后疼痛情况,并记录并发症发生情况。
  1.4统计学
  采用SPSS20.0软件统计,x±s为计量资料并作t检验,%表示计数资料作X。检验,P<0.05显示差异显著。

2.结果

  2.1 VAS评分   观察组术后VAS评分(1.33±0.27)显著低于对照组(3.57±0.45),(t=8.1017)p<0.05。   2.2并发症发生率   与对照组并发症比较,观察组更少,p<0.05,详见表1。

3.讨论

  为进一步提高患者对肛肠手术的接受度、顺应性和配合度,我院提出优质护理的建议。优质护理是基于常規护理进行强化,深入"以人为本"的护理理念,为患者提供安全、优质、舒适、满意的护理服务。本组研究结果显示,观察组患者并发症发生率、疼痛情况均少于对照组,p<0.05。这也说明,优质护理关注到了患者病理、生理和心理多方面的护理需求,可帮助预防多种肛肠手术并发症,缓解患者术后疼痛,有益于预后,值得推广。
 
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