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个性化护理对重症颅脑损伤患者亚低温治疗效果的影响


  【摘要】目的:分析个性化护理重症颅脑损伤患者低温治疗效果的影响。方法:本次研究对象选取自本院2017年12月至2018年12月期间收治的56例重症脑颅损伤患者,采用随机数字法分为对照组观察组,之后给予对照组患者临床常规护理,观察组则给予个性化护理方案,比对两组的体温达标时间、心率以及预后情况。结果:结果显示,观察组的体温变化、心率变化以及迭标时间等数据均要明显优于对照组(P<0.05)结论:在重症颅脑损伤患者的护理中,应用个性化护理可有效控制患者的核心体温,使核心体温变化更加稳定,达到主要的治疗目的,值得推广采用。
  【关键词】重症颅脑损伤;个性化护理;亚低温
  由于暴力或其他原因直接或间接作用于头部导致颅脑组织损伤被称为重症颅脑损伤,该疾病的发病速度快、病情发展迅速且并发症较多,随时威胁着患者的生命安全。临床中对于治疗重症颅脑损伤患者,实施有效的亚低温治疗可在最大程度上减少组织器官的能量消耗,并且降低机体新陈代谢的速率,患者在脑部受损后的6h内进行亚低温治疗的效果更为显著,在治疗期间,科学有效的干预措施可有效提神治疗效果和效率,为了探究这一点,结合临床的实际情况,本次研究将56例患者随机分为两组后,实施不同的护理方案并对比其效果,现将主要内容汇总如下。1.资料与方法
  1.1一般资料
  本次研究对象选取自本院2017年12月至2018年12月期间收治的56例重症脑颅损伤患者,采用随机数字法分为对照组(28)和观察组(28)。其中对照组男20例、女8例,年龄52-75岁,平均年龄为(59.6±1.3)岁;男19例、女9例,年龄49-70岁,平均年龄为(57.7±2.1)岁。经对比发现,两组一般数据间差异无统计学意义(P>0.05)。
  1.2方法
  两组患者均先采给予亚低温治疗,首先采用降温服包裹患者的身体,降温服的材料选用柔软并且弹性佳的,确保与人体紧密贴合,接触面积达到85%以上,ALLON的体温控制系统自带了两路的体温插件,一路放入患者直肠,深入6-10cm,一路固定在患者的胸骨表面与皮肤紧密切合,确保与患者的皮肤紧密贴合。只有确保管路连接正确,参数设置正确,确保患者的体温在35-36℃之间,在这一过程进行事,采用150mg的氯丙嗪、150mg的异丙嗪以及150mg的哌替啶与50mL、0.9%氯化钠相融制成的冬眠合剂,以2mL/h的速度静脉泵人患者体内,观察到患者不出现寒战为止。
  之后给予对照组患者临床常规护理,包括常规的生命体征监测、基本的饮食、用药护理,观察组则给予个性化护理:护理人员密切关注患者的体征变化,并且随时注意温度传感器是否出现脱落的情况,一旦观察到患者出现寒战情况,应立即在患者的足底、授信垫上一层薄垫,减轻寒颤反应;进行持续性的心电监护,观察患者的心率和血压变化,有必要给予血管活性药物改善患者的血管收缩能力;对患者的呼吸频率、方式以及呼吸是否通畅进行严密监测,加强呼吸道护理,可进行超声雾化等方式湿润其呼吸道。
  1.3观察指标
  比对两组的体温达标时间、心率以及预后情况。
  1.4统计学分析
  全部数据通过SPSS22.0软件处理完成后,使用x±s表示所有的计量资料,采用t檢验;所有计数资料采用X2检验。差异具有统计学中的意义使用P<0.05表示。

2.结果

  2.1经过降温处理后,两组患者的体温均达到了标准的37.5℃,其中对照组的体温达标时间为(169.31±31.15)min,观察组则为(101.34±30.75)min,相比之下,观察组的所用时间更短(P   2.2预后效果对比   观察组中恢复良好的人数要大于对照组,且成为植物人的几率要小与对照组(P<0.05),详情见表1。

3.讨论

  临床中采用亚低温治疗重度颅脑受损患者,可在一定程度上减少机体的能量消耗,改善血管通透性,并且缓解由于疾病带来的水肿,可有效降低脑部的病理受损程度,并且保护血脑屏障,从而降低死亡率。   亚低温治疗主要通过物理方法将患者的体温降低到一个稳定且合理的范围内,从而达到治疗疾病的目的。近年来,临床中使用亚低温治疗重症颅脑损伤均取得了较为满意的效果,但临床中偶尔会出现在进行亚低温治疗时,患者出现了血压降低、心室纤颤等症状,影响了治疗的效果,根据临床总结得出,其与在治疗中实施何种护理方法有密切观察。在治疗期间,实施科学有效的个性化护理可以提升治疗效果和预后效果,个性化护理通过对患者的各项生命体征进行严密监测,全面观察患者的血压、心率、脉搏、血氧饱和度等水平变化,一旦出现异常,立即汇报医师并协助采用相应措施,避免其他并发症发生,在治疗期间护理人员加强巡视力度,做好观察工作,确保在治疗期间的医疗器械运行正常,保证降温效果。本次研究显示,实施了个性化护理的观察组的体温达标时间、心率变化以及预后效果等数据均要明显优于对照组(P<0.05),说明,个性化护理对于治疗效果和预后效果会产生非常大的积极影响。   综上所述,在重症颅脑损伤患者进行亚低温治疗时,应用个性化护理的效果更为显著,可明显提升治疗的效率和效果,达到临床治疗目标,值得临床推广。
 
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