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雷利度胺联合化疗治疗白血病的临床价值初探


  【摘要】目的:初步探究雷利度胺联合化疗治疗白血病临床价值。方法:选择我医院在2018年3月-2019年3月期间收治60例多发性骨髓患者纳入研究对象,预先组成对照组研究组以使用统计学方法对比研究,将上述患者随机均分到对照组和研究组当中,对照组30例患者,研究组30例患者。对照组采取白血病DA(3+7)化疗进行干预,研究组在白血病DA(3+7)化疗的基础上采取雷利度胺进行治疗。观察指标为患者的临床治疗效果和骨髓原始细胞占比、VEGF和bEGF指标。结果:按照研究分组计划进行治疗后,研究组患者的临床治疗效果和骨髓原始细胞占比、VEGF和bEGF指标明显优于对照组(P<0.05)。结论:在白血病常规化疗下采取雷利度胺进行治疗能够提升患者治疗效果,改善骨髓原始细胞占比、VEGF和bEGF指标,值得广泛应用。
  【关键词】白血病;化疗;雷利度胺;骨髓原始细胞;临床效果
  白血病为血液科恶性肿瘤,为造血干细胞恶性克隆性疾病。其中造成该病的主要因素为克隆性白血病细胞的异常增殖和累积,并在其异常增殖、分化障碍以及活性异常升高的情况下,浸润全身其他非造血器官,危害患者生命。当前治疗白血病的临床方案首选仍然是化疗,但其在改善预后和各项病情指标上表现欠佳。基于此,我医院开展了此次雷利度胺联合化疗治疗白血病的临床价值研究,现进行报道。1.资料与方法
  1.1一般资料
  此次研究选择我医院在2018年3月-2019年3月期间收治60例多发性骨髓瘤患者纳入研究对象,预先组成对照组和研究组以使用统计学方法对比研究,将上述患者随机均分到对照组和研究组当中,对照组30例患者,研究组30例患者。对照组采取白血病DA(3+7)化疗进行干预,研究组在白血病DA(3+7)化疗的基础上采取雷利度胺进行治疗。对照组包括男性患者20例,女性患者10例,患者年龄为38—75岁,平均年龄为(54.86±11.37)岁,根据FAB分型可见M1型8例,M2型8例,M3型6例,M4型4例,M5型2例,M6型2例;研究组包括男性患者19例,女性患者11例,患者年龄为36-75岁,平均年龄为(54.98±11.49)岁,根据FAB分型可见M1型9例,M2型7例,M3型5例,M4型5例,M5型2例,M6型2例。介入统计学技术对上述资料比对后,在两组之间未发现差异(P>0.05)。
  1.2方法
  对照组采取白血病DA(3+7)化疗进行干预,研究组在白血病DA(3+7)化疗的基础上采取雷利度胺进行治疗,口服10mg/d。
  1.3观察指标
  本次研究的观察指标为临床治疗效果和骨髓原始细胞占比、VEGF和bEGF指标。临床治疗效果分为缓解、部分缓解和未缓解。缓解的标准为:患者骨髓象指标包括原始粒细胞、红细胞和巨核细胞指标恢复正常,血红蛋白、中性粒细胞以及血小板恢复正常,其中原始粒细胞水平不超过5%;部分缓解的标准为:患者骨髓象指标包括原始粒细胞、红細胞和巨核细胞指标显著改善,血红蛋白、中性粒细胞以及血小板显著改善,原始粒细胞水平未超过20%;无效的标准为:患者骨髓象、血象以及临床观察均不符合上述标准,病情继续恶化。
  1.4统计学方法
  本研究采用SPSS19.0软件进行统计学分析,计量资料用(X±S)表示,采用t检验;计数资料用百分数表示,采用X2检验。当P<0.05时,差异存在统计学意义,当P<0.01时,存在显著差异。

2.结果

  2.1临床治疗效果   对照组缓解9例,占30.00%,部分缓解14例,占46.67%,未缓解7例,占23.33%;研究组缓解15例,占50.00%,部分缓解13例,占43.33%,未缓解2例,占6.67%。对照组治疗总有效率为76.67%,研究组治疗总有效率为93.33%,研究组的治疗总有效率明显优于对照组(P<0.05)。间表1。   2.2各项白血病指标   对照组骨髓原始细胞占比为(23.63±6.82),VEGF为(186.66±16.67)pg/ml,bEGF为(17.93±3.40)pg/m1;研究组骨髓原始细胞占比为(79.48±7.30),VEGF为(159.68±8.67)pg/ml,bEGF为(15.29±2.56)pg/ml。研究组在骨髓原始细胞占比、VEGF和bEGF指标上的比较明显优于对照组(P<0.05)。见表2。

3.讨论

  克隆性白血病细胞的异常累计与T细胞型RNA病毒、笨及亚硝胺以及电离辐射等因素密切相关。患者出现白血病后往往表现为发热、感染、出血、贫血、骨关节疼痛以及淋巴结肿大等表现,其中青少年患者出现白血病后发病急骤,预后尤为不佳。雷利度胺在白血病的治疗上效果较为明显,目前受到的关注越来越多,其产生治疗效果的机制复杂,主要对人体产生免疫调节以及降低血管内皮生长因子活性,进而直接对白血病肿瘤细胞产生抑制作用,进而实现食疗效果。同时,雷利度胺的应用能够明显降低患者体内VEGF和bEGF的水平,这对于白血病细胞的生长也较为重要,与其能够实现显著疗效关系密切。本次研究表明,研究组在临床治疗效果和骨髓原始细胞占比、VEGF和bEGF指标明显优于对照组(P<0.05)。综上,在白血病常规化疗下采取雷利度胺进行治疗能够提升患者治疗效果,改善骨髓原始细胞占比、VEGF和bEGF指标,值得广泛应用。
 
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