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检测联合阴道镜在宫颈癌筛查中的应用效果对比分析


  【摘要】目的:探讨TCTHPV联合阴道镜在宫颈癌筛查中的应用效果。方法:纳入我院2016年1月-2018年12月接受宫颈癌筛查的女性2000例为对象,将2000例女性采用随机数字表法分成TCT组和HPV组各1000例。采用TCT和阴道镜检测TCT组女性,采用HPV和阴道镜检测HPV组女性。结果:HPV组女性检测阳性率比TCT组高,P<0.05;两组阳性检测特异比较差异,P>0.05;HPV组+活检的BCC、CIN1、CIN2、CIN3检测结果与TCT组+活检比较存在差异,P<0.05;两组SCC、AC检测结果比较无差异,P>0.05。结论:TCT和HPV均可联合阴道镜活检行宫颈癌筛查,两种方法的阳性检测特异度无较大差异,但HVP与活检在BCC、CIN1、CIN2、CIN3方面检出率稍高。
  【关键词】宫颈癌筛查;TCT;HPV;阴道镜;效果
  由于社会经济的飞速发展,女性的身心压力逐渐变大,生活习惯的大幅度改变,导致宫颈癌的发病率逐年上升,人们对此症的筛查与诊疗也十分关注。宫颈癌具有癌前病变期可逆性的特点,所以女性接受早期宫颈癌筛查尤为重要,但目前临床上常用的宫颈癌筛查手段较多,却各有优缺点。为寻找一种科学准确的宫颈癌筛查方案,本次旨在采用不同方案检测纳入的74例女性,比较分析TCT、HPV检测联合阴道镜在宫颈癌筛查中的应用效果。1.资料与方法
  1.1一般资料
  纳入我院2016年1月-2018年12月接受宫颈癌筛查的女性2000例为对象,并无恶性肿瘤史和宫颈手术、宫颈上皮病变史,检测结果均经病理学证实;人组前3d未使用性激素类药物和无性生活;将2000例女性采用随机数字表法分成TCT组和HPV组各1000例:TCT组女性年龄28-56岁、平均(38.75±2.19)岁,孕次2-5次、平均(3±1)次,产次1-4次、平均(2±1)次;HPV组女性年龄27-58岁、平均(38.70±2.06)岁,孕次2-4次、平均(3±1)次,產次1-5次、平均(2±1)次。两组女性一般资料比较无差异,P>0.05。
  1.2方法
  2000例女性分别接受TCT和HPV检测,检查结果显示阳性时,再行阴道镜下宫颈活检。
  TCT检测:采用宫颈刷取标本,检测前用生理盐水详细清洗宫颈分泌物,随即把宫颈刷置人宫颈里大约10mm左右,10s后顺时针旋转≥5圈;把获取的标本放在具有保存液的无菌玻璃管里,将玻璃管中的液体作摇匀和漂洗后送检。
  HPV检测:检测前采用生理盐水清洗宫颈分泌物,用无菌棉试子取标本;将无菌棉试子放进宫颈里,5 s后将棉拭子旋转以获得分泌物,把获得的标本放在无菌玻璃管里送检。
  阴道镜检测:帮助患者摆放膀胱截石位,采用无菌纱布轻拭阴道分泌物,并用窥阴镜显露宫颈处;通过阴道镜密切观察宫颈粘膜病变情况,行阴道镜碘试验、醋酸白试验,于结果显示阳性位置取标本;取病变处分泌物和上皮基底层为活检样本,甲醛溶液固定标本并送检。
  1.3观察指标
  观察受检者的RLUs/CO、正常/炎症(NILM,阴性)、非典型鳞状细胞(ASCUS,阴性)、鳞状上皮内瘤变(SIL,阴性)、鳞状细胞癌(SCC,阳性)。
  1.4评价标准
  参照《宫颈癌筛查及临床处理》和《病理学(第4版)》、《临床肿瘤学(第4版)》中的诊断标准判断检测结果。
  1.5统计学方法
  以SPSS 23.0统计学软件分析数据,计数资料以(%)表示,以卡方检验;统计学软件分析得P<0.05时,则具有统计学意义。

2.结果

  2.1比较两组女性检测阳性率和特异度   HPV组女性检测阳性率比TCT组高,P<0.05;两组阳性检测特异度比较无差异,P>0.05;见表1。   2.2比较两组女性阳性检测分布情况   HPV组+活检的BCC、CIN1、CIN2、CIN3检测结果与TCT组+活检比较存在差异,P<0.05;两组SCC、AC检测结果比较无差异,P>0.05;见表2。3.讨论   宫颈癌是妇科恶性肿瘤之一,常见患者表现为阴道不规则出血和排液,病情会对患者的身体健康和生命安全造成威胁。医学界目前虽对宫颈癌的发病机制并未明确阐述,但宫颈癌可以在癌前病变期进行科学有效的防治,使患者的病情得到有效的康复,故而女性宫颈癌与癌前病变筛查工作尤为重要。   宫颈癌的筛查诊断手段较多,比如传统的宫颈刮片、TCT检测或者HPV检测,由于TCT检测和HPV检测的简单便捷、花费少的特点,这两种方式现已被临床广泛应用。女性机体感染HPV和宫颈癌发生息息相关,通常HPV感染过程是长期持续性的,感染时也并无典型的临床症状,但陈芬等指出人的机体免疫力强时,则HPV感染无症状,或者会直接消失,如果机体免疫力降低,HPV感染会致使女性的宫颈内皮呈不典型增生状而引发宫颈癌。故而采用HPV感染检测可以诊断宫颈癌的发病情况。TCT具有非常均匀的制片,图片亦十分清晰,医师对病情的判断难度小,由于TCT检查是采用TBS分级系统判断病情,所以此检测方式具有良好的特异度与准确的。本次研究结果显示TCT检测和HPV检测的阳性特异度比较无差异,但TCT检测的阳性特异度99.06%,比HPV组的94.61%稍高。联合阴道镜活检后HPV检测在BCC,CIN1、CIN2、CIN3方面检测结果稍高于TCT组,SC,C,AC检测无差异   综上所述,TCT、HPV检测联合阴道镜在宫颈癌筛查中的应用效果均良好,实际工作中医师要根据患者的具体情况选择最佳检测方案。
 
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