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整体综合干预对脑出血微创术后患者神经功能及并发症


  【摘要】目的:探讨整体综合干预脑出血微创术后神经功能并发症改善效果。方法:回顾分析本院2017年4月~2018年4月收治的100例脑出血患者临床资料,随机均分为两组,对照组采取常规护理观察组采取整体综合干预。结果:护理后观察组神经功能评分明显优于对照组,P<0.05;观察组并发症发生率(6 00%)显著低于对照组(20.00%),P<0.05。结论:采取整体综合干预可以显著地改善脑出血患者的神经功能并减少并发症。
  【关键词】脑出血微创术;整体综合干预;神经功能;并发症
  脑出血属于一种常见的神经科疾病,病情严重且具有较高的致残率以及致死率,微创手术虽然对其具有较好的疗效,然而术后仍然存在多种并发症,从而对给患者的生命安全造成了极大的威胁。因此,为脑出血患者采取更好的护理方法对确保其生命安全具有重要意义。为了探讨整体综合干预对脑出血微创术后神经功能与并发症的改善效果,我院对2017年4月~2018年4月收治的100例脑出血患者采取了两种不同的护理模式。现报告如下:1.资料与方法
  1.1一般资料
  本文对2017年4月~2018年4月收治的100例脑出血患者进行了研究,随机抽签并均分为两组。对照组中,男28例、女性22例,年龄为43~76岁,平均年龄为(60.12±4.81)岁。观察组中,男29例、女21例,年龄为44~77岁,平均年龄为(60.27±4.93)岁。两组一般临床资料无明显差异,P>0.05。
  1.2方法
  对照组采取常规护理,包括:严密观察症状与体征变化、手术知识讲解、心理护理以及环境护理等。
  观察组采取整体综合干预:(1)体征护理:在确保呼吸道通畅状态下为患者给予低流量吸氧,每隔30min监测1次瞳孔、血压以及意识状态,若其发生昏迷则及时采取CT检查以及急救护理,为其给予硝酸甘油以控制血压,给予脂肪乳以降低颅内压;(2)并发症护理:①采取静脉输注甘露醇以缓解肾脏负荷,详细监测并记录其每天的进水量、尿液量、引流量、输液量,观察尿液颜色变化,若发生血尿、蛋白尿等肾功能受损现象则立即采取干预措施;②昏迷状态下会产生较多的分泌物,进而可能影响咳嗽功能以引起肺部感染,因此要确保其呼吸道通畅,采取吸痰处理以防过多痰液堆积于呼吸道而造成肺部感染,并为痰液黏稠患者采取雾化吸人护理;③密切注意体温变化,如果有发热现象则将冰块放置于颈部或腋窝下,也可采用物理冰毯降温;④每隔2小时协助患者翻身,定时为其擦洗身体并建立舒适体位以防压疮形成;(3)饮食护理:为患者制定合理的饮食计划,保证全面的营养搭配,例如奶粉、鸡肉、蔬菜、鱼汤等,禁止食用油腻、辛辣等刺激性食物;(4)病情监护:严密关注器官切口的状态变化,加强对会阴部位的护理,在导尿管的操作中要严格采取无菌操作,及时更换尿袋。
  1.3观察指标
  ①神经功能评分;②并发症发生率。
  1.4判定标准
  根据脑卒中量表(NIHSS)对患者的神经功能水平予以评价,其分值范围为0~35分,分值越低表示神经功能恢复越明显。
  1.5统计学分析
  采用统计学软件SPSS22.0来比较数据,计数资料以X2检验和率(%)表示、计量资料以均数±标准差(x±s)表示,若P<0.05,说明数据差异有统计学意义。

2.结果

  2.1神经功能评分比较   护理前:观察组神经功能评分为(10.46±2.85)分,对照组神经功能评分为(10.73±2.96)分;护理后:观察组神经功能评分为(4.82±1.13)分,对照组神经功能评分为(6.36±1.17)分。护理前,两组神经功能评分无明显差异,t=0.598,P>0.05;护理后,观察组神经功能评分明显优于对照组,t=5.327,P<0.05。   2.2并发症比较   观察组中:肾功能不全1例(2.00%)、肺部感染1例(2.00%)、中枢性高热1例(2.00%),并发症发生率为6.00%(3例);对照组中:肾功能不全2例(4.00%)、肺部感染3例(6.00%)、中枢性高热4例(8.00%),压疮1例(2.00%),并发症发生率为20.00%(10例)。观察组并发症发生率(6.00%)显著低于对照组(20.00%),X2=4.332,P<0.05。

3.讨论

  脑出血指的是非外伤性脑实质内血管破裂而造成是出血现象,多发于中老年人群,常伴有昏迷、嗜睡、头痛以及呕吐等症状。目前,微创手术虽然对其具有较好的疗效,然而术后仍然存在多种并发症,从而严重地威胁到了患者的生命安全。因此,必须为脑出血微创术患者采取更好的护理方法。   以往常常为脑出血微创术患者采取常规护理,然而由于其內容比较简单使得护理效果并不十分理想。韩爱玲等人的研究表明,采取整体综合干预不仅可以显著地改善脑出血患者的神经功能,而且还可以减少并发症。整体综合干预提倡"以患者为中心"的护理原则,旨在通过体征护理、并发症护理、饮食护理以及病情监护来从整体上全面改善患者的身心状态,从而有效地促进康复。在整体综合干预中:体征护理可以确保患者体征的稳定,有利于维持治疗效果;并发症护理可以预防并发症出现,有利于防止并发症对病情的影响;饮食护理可以改善患者的营养状态,有利于提升机体的自我修复能力;病情监护可以避免恢复过程中各种不良事件的出现,有利于使病情尽快康复。文中护理后观察组神经功能评分明显优于对照组,说明采取整体综合干预可以显著地改善脑出血患者的神经功能;观察组并发症发生率(6.00%)显著低于对照组(20.00%),说明采取整体综合干预可以减少并发症。   综上所述,为脑出血微创术患者采取整体综合干预不仅可以显著地改善神经功能,而且还可以减少并发症,因此有必要将整体综合干预推广应用于脑出血微创术的护理当中。
 
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