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腹部超联合阴道超对妇产科急腹症中的实施效果分析


  【摘要】目的:探究妇产科急腹症患者接受腹部B超联合阴道B超的实施效果。方法:2017年1月-2019年1月期间妇产科急腹症患者60例分别接受腹部B超与腹部B超+阴道B超检查,对比两种检查方法对各种妇产科急腹症诊出率与确诊率。结果:观察诊断准确率高于对照组,P<0.05。结论:腹部B超+阴道B超联合检查能提高妇产科急腹症的诊出率,值得推广。
  【关键词】妇产科急腹症;影像学检查;腹部B超;阴道B超
  妇产科急腹症为临床常见的急性病症,患者主要表现出急性下腹疼痛的症状,其病情变化快且发病急,及时且准确地做出诊断能帮助医生明确疾病类型,从而制定针对性治疗方案,这对治疗患者具有重要意义。超声检查具有无创、安全、便捷、迅速的优势,还能直接观察患者的内部情况与子宫形态,因此成为此类疾病的主要诊断工具。本次研究主要对腹部B超+阴道B超检查运用于妇产科急腹症的实施效果进行探讨,报道如下。1.资料与方法
  1.1一般资料
  选取2017年1月-2019年1月期间我院收治的妇产科急腹症患者60例,患者均经过手术病理检查以及保守治疗确诊为妇产科急腹症,主要表现出明显的下腹疼痛,多伴有停经、痉挛、发热等症状,部分患者有休克晕厥、恶心呕吐以及阴道流血,存在脓性白带流出。患者的年龄为22-63岁、平均年龄为(38.46±2.31)岁,就诊时间在30min-48h内,平均(11.50±3.32)h。
  1.2方法
  (1)腹部B超。超声检测设备为迈瑞DC一58型超声检测仪。患者先接受腹部B超诊断,膀胱内注人生理盐水500ml,结合患者的时间情况设置探头频率为2.0-5.0MHz,患者取仰卧位,探头涂耦合剂,经腹部于耻骨联合上方作纵切、横切扇形扫描,重点观察子宫与双侧附件,观察是否存在阳性体征,同时密切观察盆腔是否存在包块、积液等,是否存在妊娠囊。超声声像图显示宫颈完全不充盈或部分充盈时,确诊为宫颈粘连。显示子宫、子宫附件增厚,且盆腔积液时,确诊为急性盆腔炎。超声声像图显示子宫增大,但是官腔空虚,于宫旁发现低回声区,排除宫内妊娠合并妊娠黄体后确诊为异位妊娠。
  (2)腹部B超+阴道B超。在腹部B超诊断的基础上,进行阴道B检查。患者取膀胱截石位,将膀胱排空后经彩超检查。设置探头频率为4.0-7.5MHz,避孕套套上探头后缓慢进入阴道,注意探头紧贴宫颈穹窿部,转动探头以多切面、多角度检查盆腔、子宫腔以及附件,密切观察盆腔是否存在妊娠囊,是否存在包块、积液,同时观察子宫内膜情况与盆腔血流。观察内部回声情况以及包块大小,包块与子宫、卵巢之间的联系。多次扫描或连续检查症状不典型的患者。
  1.3观察指标
  观察两种方法对各种妇产科急腹症的临床诊断确诊率。
  1.4统计学处理
  数据经SPSS19.0处理,计量资料(x±s)行t检验,计数资料(%)行卡方检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

  腹部B超的诊断结果见表1,腹部B超+阴道B超的诊断结果见表2,腹部B超+阴道B超的诊断准确率(96.67%)高于腹部B超的诊断准确率(81.67%),x2=6.988,P=0.008<0.01。

3.讨论

  超声诊断仪是当前对妇产科急腹症进行早期诊断的主要工具之一,其价格低廉且分辨率较高,能清晰地显示盆腔、子宫肌层以及子宫内膜等实际情况,反应其浸润程度与范围,进而准确识别并判断出患者的病情。   当前常用的超声检查技术包括阴道超声检查与腹部超声检查。阴道B超检查下探头深入盆腔组织内部,经高频探头检查,其图像较为清晰,因此有助于检查者发现细小病灶,且该检查方式下,患者的憋尿时间得到了控制,但是该方法检查较大病灶时难度较大,容易导致误诊。腹部B超操作简便,但是受到肠腔内存在较多气体,以及膀胱的充盈效果的影响,超声反射受到一定干扰而容易出现误诊与漏诊。单独采用两种超声检查方式均存在一定局限性,将其联合使用则有助于克服其局限性,腹部B超诊断声像图不典型的疾病时,存在一定局限性,受到脂肪、气体等干扰时,声像图的清晰度就会受到影响而影响诊断结果;阴道B超检查更接近病灶,且不需要进行憋尿的特点确保了声像图的质量,也减少了患者的痛苦,能为急诊手术节省更多時间,两种检查方式联合能取得更佳的诊断效果。   本次研究中经两种不同的检查方式检查后,腹部B超+阴道B超联合检查的宫颈粘连、异位妊娠以及急性盆腔炎等妇产科急腹症的确诊率均较腹部B超的确诊率更高,其总确诊率高于腹部B超的总确诊率,其误诊率、漏诊率均较腹部B超更低,提示将腹部B超+阴道B超检查的检查方式运用于妇产科急腹症的J临床检查中能为诊断的准确性提供保障,这将能为制定治疗方案提供根据,因此本次研究认为腹部B超+阴道B超检查在妇产科急腹症的诊断与治疗中具有重要的作用,其应用价值较高。   综上所述,腹部B超+阴道B超联合检查能提高各妇产科急腹症类型的诊出率,其诊断准确性更高,值得推广。
 
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