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藻酸盐银离子治疗度放射性皮炎的效果观察


  莫媛鸿 李丽蓉 梁娟
  【摘要】目的:探究藻酸盐银离子治疗Ⅲ度放射性皮炎的效果。方法:2017年6月-2018年12月,本院收治Ⅲ度放射性皮炎患者16例,均给予藻酸盐银离子治疗,分析患者放射性皮炎的治疗结局。结果:16例Ⅲ度放射性皮炎患者均治疗有效,皮炎愈合时间在5-13天,换药次数在3-7次。应用RTOG急性放射损伤分级标准评估患者治疗前后的皮炎情况,治疗前分级与治疗后的分级存在显著差异,具有统计学意义(P<0.05)。结论:Ⅲ度放射性皮炎患者应用藻酸盐银离子治疗,皮炎能够有效愈合,促使患者恢复正常肿瘤治疗。
  【关键词】藻酸盐银离子;Ⅲ度放射性皮炎;肿瘤;RTOG急性放射损伤分级标准
  放射治疗是一种通过射线治疗肿瘤的方法,临床有70%的肿瘤患者需要接受放射治疗,也有40%的癌症患者通过放射治疗可以根治。但是,放射治疗的过程中,杀灭肿瘤细胞的同时,也会对患者会造成不良影响,引发并发症。Ⅲ度放射性皮炎是放疗并发症之一,增加了患者的生理痛苦,影响放疗的正常开展。如何减轻Ⅲ度放射性皮炎,促进放疗顺利进行,一直都是临床难题之一。本文就2017年6月一2018年12月收治的16例Ⅲ度放射性皮炎患者,分析了藻酸盐银离子的治疗效果,现报告如下。1.资料与方法
  1.1临床资料
  2017年6月-2018年12月,本院收治Ⅲ度放射性皮炎患者16例,乳腺癌4例,鼻咽癌4例,下咽癌5例,喉癌3例。其中男8例,女8例,年龄在32-69岁,平均(50.47±5.83)岁。患者性别、年龄没有统计学意义。患者均对研究知情,自愿参与研究。
  1.2方法
  治疗方法:16名患者换药均采用棉签沾蘸生理盐水清洗皮肤伤口后待干,用藻酸盐银离子敷料覆盖,最后纱布固定。根据渗液的多少1-2天更换一次敷料,随着伤口愈合,渗液减少,逐渐延长换药时间,直至愈合。
  1.3观察指标
  16例Ⅲ度放射性皮炎患者的(1)治疗有效率,参照患者的皮肤创面愈合时间制定疗效标准,显效:3-5天内,皮肤创面有明显肉芽生长,无分泌物,创面逐渐愈合。有效:5-10天内,皮膚创面有明显肉芽生长,无分泌物,创面逐渐愈合。无效:10-15天内,皮肤创面无肉芽生长,有分泌物,创面无愈合倾向。(2)皮炎愈合时间;(3)换药次数;(4)患者治疗前后的皮炎分级:应用RTOG急性放射损伤分级标准评估Ⅲ度放射性皮炎患者治疗前后的皮炎情况,分为5级。0级为基本无变化。Ⅰ级为有淡红色斑纹,出汗量下降,干性脱皮,有水泡出现。Ⅱ级为皮肤触碰后疼痛,存在明显红斑以及中度水肿。Ⅲ级为除皮肤的褶皱处均有湿性干皮,存在重度水肿。Ⅳ级:发生溃疡与出血,有坏死现象。
  1.4统计学方法
  采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析,计量资料采用t检验,计数资料采用X2检验;以P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

  16例Ⅲ度放射性皮炎患者均治疗有效(其中治疗显效10例,治疗有效6例,总有效率100%),皮炎愈合时间在5-13天,平均(9.3±2.6)天。换药次数在3-7次,平均(5±1)。应用RTOG急性放射损伤分级标准评估Ⅲ度放射性皮炎患者治疗前后的皮炎情况,治疗前分级与治疗后的分级存在显著差异,具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

3.讨论

  放疗会导致患者的细胞内产生类型不同的过氧化跟自由基R,并且自细胞质、细胞膜、PVA以及酶上进行作用,导致细胞损伤,从而导致患者的放射野皮肤出现水肿、疼痛、破溃、有渗出物等不适症状。临床将这种并发症称为放射性皮炎。放射性皮炎极大的影响到患者的生活质量,甚至阻碍了放疗的顺利进行。临床针对放射性皮炎制定了很多处理、预防措施。但是,仍无法避免放射性皮炎的发生,一旦Ⅲ度放射性皮炎发生,将导致放疗中断,影响放疗效果。从本研究结果可以看出,藻酸盐银离子治疗放射性皮炎Ⅲ度,效果显著。藻酸盐银离子可预防感染,促进皮炎创面愈合,促进肉芽生长,能够大量且快速的吸收渗液,从而形成凝胶,保护创面以及周围的正常皮肤。   综上可知,藻酸盐银离子治疗放射性皮炎,效果显著,值得在临床进一步推广应用。
 
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