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心理护理干预对初产妇自然分娩的护理效果评价


  【摘要】目的:探讨对自然分娩的初产妇采用心理护理干预的效果。方法:本研究资料为2017年8月~2018年8月在我院自然分娩的初产妇,共90例,对产妇随机分组,观察组和对照组各45例,对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上加用心理护理干预,比较两组分娩方式、产后出血及产程时间。结果:观察组自然分娩率73.33%;剖宫产率26.67%;无产后出血发生。对照组自然分娩率48.89%;剖宫产率51.11%;有3例出现产后出血,发生率为6.7%,P<0.05。观察组各产程时间短于对照组,P<0.05。结论:心理护理干预可提高初产妇的自然分娩率,缩短产程时间,值得临床应用。
  【关键词】心理护理干预;初产妇;自然分娩
  产妇的心理情况对分娩方式和产程时间有非常大的影响,由于初产妇普遍对分娩认识不足,在各产程中普遍存在焦慮、恐惧、急躁等不良心理,可延长产生时间,甚至出现产后出血。本研究通过对我院自然分娩的初产妇采取心理护理干预,报道如下:1.资料与方法
  1.1一般资料
  选取2017年8月~2018年8月在我院自然分娩的初产妇为研究资料,所有产妇均符合自然分娩指征,将凝血功能异常、传染性疾病产妇排除,将急慢性疾病、妊娠并发症产妇排除。对产妇随机分组,观察组45例,年龄22~37岁,平均(28.1±2.5)岁;孕周38~42周,平均(39.4±1.3)周;对照组45例,年龄23~36岁,平均(27.8±2.4)岁;孕周38~41周,平均(39.2±1.2)周;两组产妇一般资料对比,无显著差异,P>0.05,可进行研究对比。
  1.2方法
  对照组对产妇采取常规护理,主要包括指导产妇合理饮食、加强会阴部护理,给予产妇健康宣教及预防并发症等措施。观察组在对照组基础上加用心理护理干预,具体方法如下:
  1.2.1产前心理护理:初产妇在产前普遍存在焦虑、恐惧等负面心理,担心胎儿健康、分娩是否顺利等,护理人员应热情接待产妇,主动和产妇沟通,了解产妇目前的状态和心理变化,为产妇讲解生育的相关知识,告知产妇经过产检可检测出胎儿的健康状况,减少对胎儿健康的担心;嘱家属积极配合产妇做好产前胎心等检查,应给予产妇关心、关爱和尊重,为产妇营造出良好的氛围,舒缓不良情绪。
  1.2.2产时心理护理:①第一产程心理护理:第一产程是指从首次宫缩到宫口全开时间,初产妇用时较长,约在10~15h,起初产妇有规律收缩,在5分钟左右,持续30秒左右,从潜伏期到活跃期,宫口不断增大,宫缩阵痛越发严重,产妇感觉疼痛难忍、对分娩产生恐惧;同时对于第一产程较长产妇,受疼痛折磨体力下降,担心胎儿健康和是否能顺利生产,出现急躁、烦躁心理。护理人员应给予产妇安慰和鼓励,并密切观察胎心音情况,将产程进展情况及时告知产妇,减少产妇的担心;对产妇正确引导,告知分娩为自然生理现象,宫缩为正常生理症状,指导产妇调整呼吸,房间内播放舒缓音乐,使产妇得到放松。②第二产程心理护理:第二产程中阵痛会越加剧烈,加上长时间体力消耗,产妇表现为急躁、无助等心理,护理人员多鼓励产妇,指导产妇进行深呼吸、屏气来缓解疼痛,指导产妇正确使用腹压,适时对产妇的配合进行赞扬和鼓励,在宫缩期间告知产妇努力后的进步和产程进展情况,避免产妇激动,减少体力。③第三产程心理护理:第三产程胎儿已娩出,但胎盘未脱离,若产妇出现过度兴奋、悲伤等不良心理,可能出现宫缩乏力,造成胎盘滞留、产后出血等情况,护理人员应掌握产妇内心的变化,帮助产妇顺利度过产程,对产妇进行夸奖,对胎儿进行赞美,增加产妇的自豪感和满足感。
  1.2.3产后心理护理:产后取得产妇家属的配合,嘱家属理解、尊重产妇,体谅产妇的付出,在喜爱新生儿的同时应多关心产妇,使产妇有良好的状态和心情。为产妇讲解关于产后的注意事项及新生儿喂养问题,排解产妇疑虑。
  1.3观察指标
  观察两组分娩方式、产后出血发生率及产程时间。
  1.4统计学方法
  应用SPSS25.0统计学软件处理,计量资料采取(x±s)表示,P<0.05代表统计学意义。

2.结果

  2.1两组分娩方式及产后出血情况对比   观察组自然分娩33例,占73.33%;剖宫产12例,占26.67%;无产后出血发生。对照组自然分娩22例,占48.89%;剖宫产23例,占51.11%;有3例出现产后出血,发生率为6.7%。各指标差异存在统计学意义,P<0.05。   2.2两组产程时间对比   观察组各产程时间短于对照组,P<0.05。见下表。

3.讨论

  分娩是正常的生理现象,但产妇在分娩期间会出现较大的心理变化,在生理和心理出现强烈反应,同时初产妇的分娩知识不了解,担心是否顺利、胎儿是否健康等,出现焦虑情绪;而在产程中产妇受疼痛的折磨,出现急躁、恐惧等心理,可导致宫缩乏力情况,使产程延长。另有研究显示,产妇是否能够顺利顺产不仅和产道、产力、胎儿正常有关同时和产妇的心理状况息息相关。因此,加强初产妇的心理护理非常重要。良好的心理护理可提高初产妇的分娩的正确认识,缓解焦虑、恐惧等心理,促进分娩质量提高,缩短产程时间,提高自然分娩率。本结果显示,观察组自然分娩率73.33%;剖宫产率26.67%;无产后出血发生。对照组自然分娩率48.89%;剖宫产率51.11%;有3例出现产后出血,发生率为6.7%。P<0.05。同时观察组各产程时间短于对照组,P<0.05。表明了心理护理干预对初产妇的重要性,值得临床应用。
 
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