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头痛


  头痛是临床最常见的症状,一般泛指头颅上半部,即眉毛以上至枕下部范围内的疼痛,颜面疼痛不在其内,头痛的发生机制非常复杂,颅外的各种结构如头皮,肌肉,帽状腱膜,骨膜,血管,末梢神经等对疼痛较为敏感,颅内的结构如硬脑膜,血管和颅神经等,上述各种疼痛敏感组织由于各种因素发生变化时,就可以出现各种形式及不同部位的头痛,祖国医学认为头痛分外感头痛和内伤头痛,外感头痛由感受风,寒,湿邪所致,以感受风邪所致最为常见,内伤头痛因肝,胆,脾三脏病变,气血失调等引起,亦有因外伤跌仆或久病气滞血瘀所致,祖国医学认为浅而近者名"头痛",深而远着为"头风",还有"脑痛","首风","脑风"等称谓;
  治法一
  取穴:
  液门,在手背部,当第四,五指间指蹼缘后与赤白肉际处;
  操作:
  穴位消毒,避开浅静脉,用毫针顺掌骨间隙刺0.5-1寸,左右捻转数次,局部有酸胀麻木感,向指端和臂肘放血,留针15-30分钟;
  来源:
  浙江中医杂志,(9):405, 1987;
  治法二
  取穴:
  中渚,在手背部,当环指本节的后方,第四,五掌骨间凹陷处;
  操作:
  取双侧中渚穴,手法是用毫针捻转直刺5-6分深,以捻转提插强刺激手法,使针感上达肩部或头部,留针30分钟,每10分钟捻转1次,去针时直向外拔;
  来源:
  上海针灸杂志,(1):27, 1987;
  治法三
  取穴:
  绝谷,在小腿外侧,当外踝尖上3寸,腓骨后缘;
  操作:
  艾灸,每日1次,每次30分钟;
  来源:
  上海针灸杂志,(1):41, 1987;
  治法四
  取穴:
  天牖穴,在颈侧部,当乳突的后方直下,平下颌角,胸锁乳突肌的后缘;
  操作:
  患者取俯卧位,用10厘米高的枕头垫在胸前,使头低下靠床,医生双手中指沿手少阳三焦经在颈项段循行路线上左右对照查找,具有突起顶手的压痛点,一般多在乳突后下方,胸锁乳突肌后缘,约平下颌角处的天牖穴触到,然后用钢笔记上符号,现在三焦经项段轻轻推拿,接着用拇指尖对准顶手的天牖穴向健侧同穴顶推,若压痛点消散,表明指针成功,若压痛点仍在,可再施指针1次,或者在手太阳小肠经的天容穴和阿是穴辅以指针亦可奏效,手法分弱,中,强3种,因人体而异,隔日1次,1-3次即可;
  来源:
  中国针灸,(3):7, 1986;
  治法五
  取穴:
  膈俞,在背部,当第七胸椎棘突下,旁开1.5寸;
  操作:
  患者取坐位,头伏于桌上,暴露背部,穴位消毒,用28号1.5寸毫针,呈75°角向椎体斜刺,进针不过1.5寸,轻度提插捻转,使针感沿背部脊椎两侧或肋间传导,然后接626型治疗机,留针30分钟,每日1次,10次为1个疗程,间隔7日;
  来源:
  陕西中医,(7):319, 1985;
  治法六
  取穴:
  手掌穴,从掌面距第四,五指间结合近心端2厘米处;
  操作:
  左头痛取右掌,右头痛取左掌,全头痛可左右双取,穴位消毒后,取2%普鲁卡因4毫升,用6号注射针头,针头与手掌呈45°角向近心端封闭,进针3厘米深,边进针边推药,将药液均匀地注入四,五掌骨间的软组织中,除局部有暂时麻木外无其他不适,如1次不愈,可重复给药;
  来源:
  中西医结合杂志,(6):48, 1986;
  治法七
  取穴:
  太冲,在足背部,当第一,二跖骨间隙的后方凹陷处;
  操作:
  取双侧太冲,中等刺激,得气后继续提插捻转1分钟;
  来源:
  上海针灸杂志,(1):5, 1988;
  治法八
  取穴:
  后溪,在手掌尺侧,微握拳,当小指本节后的远侧掌横纹头赤白肉际;
  操作:
  刺后溪,用泻法,隔日1次;
  来源:
  上海针灸杂志,(1):33, 1988;
  治法九
  取穴:
  绝谷,在小腿外侧,当外踝尖上3寸,腓骨后缘;
  操作:
  用2寸毫针,刺同侧悬钟穴,施平补平泻手法;
  来源:
  上海针灸杂志, (1):45, 1987;
  治法十
  取穴:
  人迎,在颈部喉结旁,当胸锁乳突肌前缘,颈总动脉博动处;
  操作:
  取双侧人迎穴,用皮内针向结喉方向沿皮刺入,接电麻仪,连续波,电流大小以病人能耐受为度,留针15分钟,断电,用胶布覆盖皮内针留置,每日1次;
  来源:
  上海针灸杂志,(4):39, 1988;
  治法十一
  取穴:
  翳风,在耳垂后方,当乳突与下颌角之间的凹陷处;
  操作:
  常规消毒,右手持针沿皮在下颌角与乳突之间进针,向对侧乳突深刺约4-5厘米,用少提插,多捻转的手法,留针20分钟,期间行针2次;
  来源:
  中国针灸,(5):27, 1988;
  治法十二
  取穴:
  印堂,位于额部,当两眉头之中间;
  操作:
  用不锈钢耳针数枚,用酒精浸泡备用,穴位常规消毒后,术者右手持止血镊子,夹住圆形针身,左手拇,示二指压住两眉头向外撑,直刺进针3分,使针体全部入内,随后用胶布固定,春夏季节3-5日,秋冬季节5-7日,为1个疗程,嘱患者每隔1-2消失自己做小幅度旋转揉动(用力要轻微),自觉有针感放散即可;
  来源:
  中国针灸,(1):12, 1983;
  治法十三
  取穴:
  涌泉,在足底部,蜷足时足前部凹陷处,约当足底二,三趾趾缝纹头端与足跟连线的前1/3与后2/3交点上;
  操作:
  取28号毫针,用提插捻转泻法,4分钟后疼痛缓解,7分钟疼痛全除,留针30分钟;
  来源:
  上海针灸杂志,(2):48, 1988;
  治法十四
  取穴:
  风池,在项后,与风府穴相平,当胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷中取穴;
  操作:
  用此法治疗顽固性头痛,一侧头痛取同侧风池,全头痛取双侧,针风池穴使,酸麻胀感传至前头部,留针20-30分钟;
  来源:
  天津中医,(1):41, 1991;
  治法十五
  取穴:
  人迎,,在颈部喉结旁,当胸锁乳突肌前缘,颈总动脉博动处;
  操作:
  用穴位注射法治疗偏头痛,用维生素B12注射液,病人取仰卧位,头微上抬,确定人迎穴后常规消毒,用2毫升注射器,装上5号针头,用左手把颈动脉推向外侧,垂直快速刺入皮肤,然后缓缓进针,待进针皮肤1.2厘米左右,病人感到明显酸胀时,抽无回血,则将药液徐徐注入,隔日1次,头痛剧烈者每日1次,5次为1个疗程;
  来源:
  浙江中医学院学报,(3):50, 1988;
  治法十六
  取穴:
  中脘,剑突下与肚脐连线之中点,即脐上4寸处取穴;
  操作:
  患者取仰卧位,嘱患者放松,医者立于一侧,用右手拇指或示指用震颤法按压中脘穴,使之有酸,胀,沉,麻感,持续按压1-2分钟,术毕,并嘱其休息片刻即可,如在施术时患者出现晕针反应,应停止施术,并让患者闭目平卧休息;
  来源:
  针灸学报,(5):18, 1992;
  治法十七
  取穴:
  翳风,在耳垂后方,下颌角与乳突之间凹陷中取穴;
  操作:
  取双侧翳风穴,先将穴位局部常规消毒后,右手持针沿下颌角乳突之间进针,向对侧乳突深刺1.5-2寸,手法以捻转为主,患者应有明显的酸,麻,重,胀及热感,绝大部分针感可放散至咽喉或舌根部,表示针刺深度与角度得当,留针10分钟,用此法治疗偏头痛;
  来源:
  中国针灸,(增刊):147, 1994;
  治法十八
  取穴:
  丝竹空,在眉毛外端凹陷处取穴;
  操作:
  用4寸毫针从丝竹空进针向率谷透刺,捻转进针,使针感扩散到整个颞部,留针时间视疼痛而定,一般30分钟,可延长至40-60分钟不等,至头痛停止再行针1次后10分钟起针,留针期间每隔10分钟捻转1次,在有先兆症状或疼痛时行此疗法最好,治疗5次为1个疗程,用此法治疗偏头痛;
  来源:
  中国针灸,(增刊):193, 1994;
  治法十九
  取穴:
  内关,仰掌,于腕横纹上2寸,当掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间取穴;
  操作:
  用内关穴为注射治疗偏头痛,采用10%当归注射液,每穴2毫升,在发作期可注射对侧内关穴或双侧内关穴,每日1次,缓解期可左右交替穴位注射,隔日1次,10次为1个疗程;
  来源:
  中国针灸,(增刊):194, 1994;
  治法二十
  取穴:
  风池,在项后,与风府穴相平,当胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷中取穴;
  操作:
  刺手持针对准健侧风池穴,押手夹持针尖固定穴位,双手配合,快速进针至皮下,待得气后,缓慢徐徐进针,将针尖推进至对侧皮下,深度为2.5-3.5寸,用泻法,手法为捻转,刮针相结合,使针感迅速向侧头部及前额部放散为佳,留针15-30分钟,中间行针1次,日针1次,用此针法治疗偏头痛;
  来源:
  中国针灸(增刊):234, 1994;
  治法二十一
  取穴:
  人迎,在颈部喉结旁,当胸锁乳突肌前缘,颈总动脉博动处;
  操作:
  取双侧人迎穴,行导气法,留针30分钟,此法治疗"血管性头痛";
  来源:
  中国针灸,(增刊):228, 1994;
  治法二十二
  取穴:
  阿是穴,在耳背络脉处;
  操作:
  患者取坐位,在耳背常规消毒后,用三棱针或小眉刀在耳背络脉处放血,出血数滴,当即痛止,用此法治疗"血管性头痛"或"神经性头痛";
  来源:
  中国针灸,(增刊):286, 1994;
  治法二十三
  取穴:
  安眠2,在风池穴与翳明连线之中点处取穴;
  操作:
  病人取俯坐位,头略前倾,取安眠2穴,直刺0.5-1寸,日针1次,注意进针方向,针尖不可向内上方斜刺,以免刺入枕骨大孔,误伤延髓;
  来源:
  河南中医,(2):36, 1982;
  治法二十四
  取穴:
  太阳,位于颞部,当眉梢与目外眦之间,向后约一横指的凹陷处;
  操作:
  用此法治疗"偏头痛"或"血管性头痛",取患侧太阳穴,先快速进针,刺入0.5寸,然后向后上方透刺,进针2寸,施捻转手法,使酸胀感扩散到同侧颞部,日针1次,留针30分钟,中间行针2次,7次为1个疗程;
  来源:
  笔者常用之法;
  治法二十五
  取穴:
  太阳,位于颞部,当眉梢与目外眦之间,向后约一横指的凹陷处;
  操作:
  用太阳穴埋针法治疗"神经性头痛",选用30号1寸毫针2枚,取双侧太阳穴,进针时让病人感到无疼痛及酸麻,由太阳穴向下呈15°角刺进,针体进入皮下,然后放置针眼1小块棉球,用胶布固定,埋针12小时为止,起针间隔6-7消失再针刺;
  来源:
  中国针灸,(1):10, 1993;
  治法二十六
  取穴:
  太阳,位于颞部,当眉梢与目外眦之间,向后约一横指的凹陷处;
  操作:
  取斑蝥1只,焙干去爪翅,研为细末,生姜适量取汁,面粉少许,三味调为糊状,白棉布剪成如铜钱大块,将斑蝥糊摊于布块上,约3毫米厚,左侧头痛贴左侧太阳穴,右侧头痛贴右侧太阳穴,全头痛贴双侧太阳穴,贴后卧床休息3-4小时候,将此敷布轻轻揭去,可见皮肤上隆起小水疱,小水疱不宜刺破,使其自行吸收,一旦水疱破溃,勿使疱内液体流入眼内,以免伤及眼睛,一周敷贴1次,3次为1个疗程;
  来源:
  中国针灸,(5):52, 1993;
 
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