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什么是儿童骨关节损伤


  什么是儿童骨关节损伤?儿童骨骼含有机成分、水分较多,而矿物质较少,与成年人相比,富于韧性而钢度差。所以,儿童骨关节损伤,尤其是累及与生长有关的骨骺部位损伤,与成人相比,在受伤机制、好发部位、愈合时间、继发改变等方面有其独特之处。加之儿童未完全发育成熟,不同部位的骨头生长出现时间不同,诊断困难。如常见的儿童肘关节骨折,它是由三块骨头组成的关节,骨骺多,骨骺出现及闭合时间不一,功能结构复杂。更为困难的是,患儿的哭闹以及损伤疼痛所致的不配合,造成医学影像摄影体位和影像质量不符合检查要求,使诊断质量大打折扣。
  儿童骨关节损伤包括某些成人的骨折类型和仅发生于儿童的骨折,前者主要指儿童骨干骨折,而后者指累及骨骺部位的骨折。儿童骨干好发青枝及弯曲骨折,与成人骨干骨折相比愈合快。婴儿、新生儿骨折数日后,十多岁者数周后,即见骨痂生长;塑型能力强,即使有成角畸形或断端重叠,也能在短期内再塑形为正常;骨折不愈合少见。
  儿童有软骨性骺板,为骨的最薄弱区。其关节周围韧带比骺板软骨坚强,许多在成人引起韧带损伤的外伤,在儿童则引起骺板骨折。骺板是儿童骨折致残危险区,骺板骨折常引起肢体畸形。如果损伤生发层细胞或骨骺干骺对位不良,可导致骺早闲。各型骨骺损伤预后不同,年龄越小,畸形越严重。
  儿童骨折往往同时伴有邻近软组织的损伤,包括神经、血管、韧带、肌腱和内脏器官的挫伤和断裂;软组织的损伤可导致严重合并症、后遗症。
  儿童骨关节损伤的诊断,很大程度上依赖医学影像学。随着CT及磁共振的普及应用,尤其是磁共振机的软、硬件不断改进更新,骨骼肌肉系统的影像学研究进入了一个新时期。通常,其检查方法包括X线平片、CT和磁共振检查,评估骨折时可根据对位、对线、对轴是否良好加以判断,有时需要随诊观察。12岁以后的患儿需要双侧对比,以除外正常骨骼的闭合。
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