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糖尿病酮症酸中毒合并胰腺炎的临床护理效果探析


  【摘 要】目的:探析糖尿病酮症酸中毒合并胰腺炎临床护理效果。方法:以本院在2018年4月至2019年4月期间收治的64例糖尿病酮症酸中毒合并胰腺炎患者为研究对象,随机分为对照组(n=32)和观察组(n=32),对照组患者给予常规临床护理,观察组在此基础上给予综合护理干预,进而对比两组患者的血糖、血酮以及并发症发生概率,观察综合护理干预的临床应用效果。结果:通过对比两组患者血糖水平和血酮水平,观察组两项指标均降低明显,具有统计学意义(P<0.05)。通过对比两组患者的并发症发生情况,观察组情况明显较好,并发症发生比例较低(6.24%),组间比较结果差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论:通过探析糖尿病酮症酸中毒合并胰腺炎的临床护理效果,并给予两种不同的临床护理方式,我们能够发现,综合护理干预对糖尿病酮症酸中毒合并胰腺炎患者具有良好效果,控制血糖、血酮效果显著,同时能够降低患者不良反应以及并发症的发生率,有利于帮助患者保持健康心态,控制病情有利于患者恢复,值得临床护理广泛应用。
  【关键词】糖尿病酮症酸中毒;胰腺炎;临床护理
  1 资料与方法
  1.1 一般资料
  以本院在2018年4月至2019年4月期间收治的64例糖尿病酮症酸中毒合并胰腺炎患者为研究对象,随机分为对照组(n=32)和观察组(n=32),并给予不同的护理模式。观察组患者中男18例,女14例;年龄31~73岁,平均年龄(46.91±11.26)岁,病程1-12年,平均病程(6.29±1.37)年;对照组患者中男17例,女患者15例;年龄28~71岁,平均年龄(48.92±12.31)岁,病程3-12年,平均病程(5.68±1.44)年;两组患者一般资料差异无统计学意义(P<0.05),具有可比性。
  1.2 护理方法
  对照组患者进行常规护理,观察组则给予常规护理后,进行综合护理干预,护理干预方法具体为:
  (1)急救护理:进行抢救患者过程中,医护人员应对患者生命体征以及体温状况、脉搏频率和意识清醒状态进行实时观测,与此同时,患者血压、血样情况也应进行密切关注。记录并观察24h之间的变化程度,及时关注患者血糖变化,给予胰岛素应用。在抢救结束后,记录观察患者尿量、排便量以及体质量,将化验样本留存。若患者出现腹 痛、腹胀的不良反应,护理人员应及时给予护理措施。同时按照主治医师吩咐对患者进行急诊检查,分析患者血气,并未患者建立>2条静脉通道,分别用于对患者进行补液,帮助患者平衡体内酸碱,以及为患者进行胰岛素和降糖药注射。注射过程中应注意:第一,对患者实施抢救开始的2h内,为患者进行1000L-2000L的体内注射;之后对患者实际情况进行分析,并确定2-6h的体内注射总量,应注意在1000L-2000L之间;治疗开始24h内,4000L-5000L是合理的输液总量,患者体内缺水较为严重时,则可增加输液总量到6000L-8000L之间。第二,根据主治医师吩咐将12-24U胰岛素与250-500mL的生理盐水回合,给予患者注射12-24U,对患者血糖进行实时密切监测,胰岛素注射量也应根据实际进行调整,血糖在13.9mmol/L左右时,可停止胰岛素注射,给予患者葡萄糖注射液开始注射。或将两种注射液进行7:1比例混合,为患者实施静脉注射。若患者血糖降低3.8-6.2mmol/L/h左右,则需依照患者的饮食,以及血糖实际值调整胰岛素注射剂量。第三,混合3mL生长抑素和500mL生理盐水,控制输入量在250μg/h,并观察注射速度,以及患者注射处是否出现疼痛肿胀等情况,避免药物副作用对患者造成伤害。
  (2)心理护理:许多患者在确诊后,通常内心会较为紧张和焦虑,主要由于对疾病缺少深入了解,这是若缺少及时的心理疏导,患者极其容易出现抗拒治疗以及降低治疗依从性的现象,对临床治疗的效果将会产生影响。因此,护理人员应在开始治疗前及时与患者交流,高职患者疾病治疗的必要性和安全性,同时根据患者的家庭情况、疾病史进行了解,进而给予具有针对性的心理护理干预,消除患者的心理焦虑感。同时可为患者讲解治疗成功案例,帮助患者树立战胜疾病自信心,提升临床治疗效果。
  (3)应激性溃疡预防:较为严重的胰腺炎患者极其容易出现该并发症,发生并发症的主导因素,则是患者胃黏膜血流量降低,造成循环功能出现一定障碍,对正常保护机制产生干扰,继而出现溃疡的情况。这时,胃肠减压医护人员应给予足够重视,密切观察患者的胃液狀况及颜色,检测患者的尿淀粉酶和电解质情况,给予患者提供针对性预后。
  (4)抗生素护理:临床重症胰腺炎患者易发生感染,抗生素是临床治疗过程中通常运用预防的药物。但在抗生素使用过程中,由于用药标准不同,应根据标准给予用药,抗生素种类不同,药物的半衰期液同样存在差异性,使用过程中注意交叉间隔,对于重症患者,可进行浓度、剂量较高的抗生素进行治疗,注射时间适当减短。除此之外,抗生素使用应始终秉持现配现用,避免发生不良反应。
  (5)饮食护理:对患者实施胃肠减压过程中禁食,同时给予患者适当营养。患者在临床症状有所减轻之后,方可给予患者正常饮食,初期应主要给予无脂清淡流食,待患者身体机能达到健康水平后,患者应每日食用新鲜水果和蔬菜,保证维生素摄入,保持体内营养均衡,才能够有效帮助患者增强免疫力。
  (6)出院健康指导:在患者注射胰岛素或口服降糖药时,应注重观察患者低血糖状况,在发现时第一时间进行糖类视频帮助患者缓解。同时应注意口腔、下肢、阴道等部位情节,患者一旦出现呼吸道等外伤症状,及时进行针对性处理,患者在临近出院时,应对其和家属进行出院后健康护理指导,告知患者按时复查的重要性,保证各项功能指标正常,出现头晕神志模糊等情况时及时就医。
  1.3 评价指标
  观察两组患者血糖、血酮水平,进行两组患者并发症发生情况对比。
  1.4 统计学方法
  采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用X2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
  2 结果
  2.1 两组患者血糖、血酮水平对比结果
  通过对两组患者进行不同类型的护理后,观察组应用综合护理干预后,患者血糖、血酮水平降低效果显著优于对照组,组间比较结果差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。两组患者血糖、血酮水平对比结果如表1所示。
  2.2 两组患者并发症发生率对比结果
  通过给予观察组综合护理干预,观察组两项指标均降低明显,具有统计学意义(P<0.05)两组患者并发症发生率对比结果如表2所示。
  3 讨论
  综上所述,通过对比两组患者血糖水平和血酮水平,观察组两项指标均降低明显,组间比较结果差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。通过探析糖尿病酮症酸中毒合并胰腺炎的临床护理效果,并给予两种不同的临床护理方式,我们能够发现,综合护理干预对糖尿病酮症酸中毒合并胰腺炎患者具有良好效果,控制血糖、血酮效果显著,同时能够降低患者不良反应以及并发症的发生率,有利于帮助患者保持健康心态,控制病情有利于患者恢复,值得临床护理广泛应用。
  (通讯作者:赵小兰)
  参考文献
  [1]李莹.探究高脂血症性糖尿病酮症酸中毒合并急性胰腺炎的护理措施及意义[J].糖尿病新世界,2015(04):180.
  [2]黄文丹.糖尿病酮症酸中毒合并重症胰腺炎患者的护理干预[J].糖尿病新世界,2017,20(15):151-152.
  [3]陈华珍,卢巧梅,高祥.重症急性胰腺炎合并糖尿病酮症酸中毒护理體会[J].糖尿病新世界,2018,21(09):172-173.
  [4]林玉宽,孙冰,孙少芳,张秀,何金哲,李翠,王帅.糖尿病酮症酸中毒36例临床报告[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(57):33-34.
  作者简介
  殷雪(1991-),女,重庆市人。大学本科学历。重庆医科大学附属永川医院护师。
  通讯作者简介
  赵小兰(1973-),女,重庆市人。大学本科学历。主要从事糖尿病教育。
 
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