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外科护理干预对缓解术后患者疼痛的临床效果观察


  【摘 要】目的:探讨外科护理干预缓解术后疼痛中的应用价值。方法:按照入院建档顺序将我院普外科80例手术患者(2017年12月~2018年12月)分为观察组与对照组,每组40例。对照组给予术后疼痛常规干预,在此基础上观察组加强外科护理干预。对比两组术后疼痛(VAS评分)改善情况、护理满意度。结果:术后6h两组VAS评分比较无显著差异(P>0.05),术后24 h、72 h均呈下降趋势,且观察组下降幅度大于对照组(P<0.05);观察组护理满意度92.50%(37/40)高于对照组72.50%(29/40)(P<0.05)。结论:加强普外科手术患者外科护理干预,有利于缓解术后疼痛,且护理满意度高。
  【关键词】外科手术;护理干预;术后疼痛;护理满意度
  术后疼痛是常见急性疼痛类型,由手术急性创伤或引流物刺激引起,也是机体对损伤组织修复过程的复杂生理及心理个体反应。研究发现,术后持续疼痛可导致机体免疫功能下降,进而增加相关并发症发生风险,且疼痛可引起患者焦虑、抑郁等心境障碍,亦不利于术后早期康复[1-2]。因此,采取有效措施,以积极缓解术后疼痛,对降低不良事件发生风险、改善患者预后具有重要临床意义。基于此,本研究选取我院普外科80例手术患者,分组探讨外科护理干预对术后疼痛的影响,报道如下。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料
  选取我院普外科80例手术患者(2017年12月~2019年3月),按照入院建档顺序分为观察组与对照组。观察组40例,男22例,女18例,年龄18~64岁,平均(41.03±7.44)岁;手术类型:阑尾切除术14例,胆囊手术11例,骨折手术9例,其他6例。对照组40例,男23例,女17例,年龄18~66岁,平均(42.11±7.56)岁;手术类型:阑尾切除术13例,胆囊手术12例,骨折手术10例,其他5例。研究经医院伦理委员会审核批准,且两组基线资料均衡可比(P>0.05)。
  1.2 入组标准
  (1)无手术禁忌证;
  (2)肝、肾功能正常,且无心脑血管病变;
  (3)凝血功能正常;
  (4)无精神系统病变,认知及沟通正常;
  (5)排除妊娠期或哺乳期女性;
  (6)排除意识障碍者;
  (7)年龄≥18岁,自愿签署知情同意书。
  1.3 方法
  对照组给予术后疼痛常规干预,即患者疼痛难以时遵医嘱合理使用镇痛剂。在此基础上,观察组加强外科护理干预:
  (1)健康教育:术前一对一式健康教育,告知患者术后疼痛属正常生理现象,纠正错误认知,使其以正确态度对待疼痛。
  (2)手术配合:加强与主治医师配合,尽量避免不必要医源性损伤,减少疼痛风险。
  (3)疼痛干预措施:术后取舒适体位,妥善固定引流管,减少导管脱动对创口造成刺激而引发疼痛;加强观察创口有无渗液、渗血,及时更换敷料,操作过程遵循无菌、动作轻柔原则;指导患者以聊天、看电视、听音乐等方式分散疼痛注意力,避免过度关注术后疼痛而增加身心负担;保持病房安静、整洁,为患者提供舒适休养环境,提高术后身心舒适度。
  (4)心理护理:加强沟通,倾听患者主诉,及时了解其内心状态,给予适当心理辅导与精神支持,避免过度焦虑等增加疼痛感。
  1.4 观察指标
  (1)疼痛改善。于术后6h、24h及72h,采用VAS评分(视觉模拟评分法,0~10分,分值越高疼痛越明显)评估两组术后疼痛程度[3]。
  (2)护理满意度。采用我院自制护理满意度调查问卷,包括护理专业度及护理效果2个维度,满分100分,根据得分拟定1级满意(≥90分)、2级满意(70~89分)、3级满意(<70分),总满意度=(1级满意+2级满意)/总例数×100%。
  1.5 统计学处理
  以SPSS20.0软件统计分析,计量资料()表示,t检验,术后VAS评分采用重复测量方差分析,计数资料n(%)表示,X2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
  2 结果
  2.1 疼痛改善
  术后6h两组VAS评分比较无显著差异(P>0.05),术后24h、72h均呈下降趋势,且观察组下降幅度大于对照组(P<0.05),两组VAS评分组间、不同时间点、组间·不同时间点交互作用相比有显著差异(P<0.05),见表1。
  2.2 护理满意度
  观察组1级满意21例,2级满意16例,3级满意3例,总满意度为92.50%(37/40),对照组观察组1级满意17例,2级满意12例,3级满意11例,总满意度为72.50%(29/40),组间比较差异显著(X2=5.541,P=0.019)。
  3 讨论
  术后疼痛是普外科手术常见副产物,可对患者生理及心理产生一系列不良影响,严重时甚至诱发疼痛相关并发症,进而影响术后康复进程及患者预后改善,一直是困扰普外科临床的突出问题。资料显示,术后疼痛不仅与手术创伤大小、对组织侵袭强度、引流刺激等因素有关,亦与患者对疼痛认知及精神状态密切相关[4]。因此,临床指出,加强外科护理干预,以尽可能减轻手术对疼痛的影响,尤其是患者主观意念,对缓解术后疼痛具有重要临床意义[5]。对于普外科手术患者而言,多对手术及术后疼痛缺乏正确认知,且疼痛产生后负性情绪及心境障碍明显,进一步加重身心负担,使术后疼痛阈值降低。通过针对性健康教育及心理辅导,纠正患者对术后疼痛错误认知,使其以正确态度面对,并积极消除不良情绪与心境障碍,可有效避免因过度焦虑等导致术后疼痛加重。同时,术中加强与主治医师配合,避免不必要医源性损伤,有利于减轻手术操作等因素所致术后疼痛。疼痛具体干预措施是缓解术后疼痛的关键,为患者提供优质病房,提高其身心舒适度,并通过加强体位管理、引流管管理及创口观察、疼痛注意力分散等一系列干预措施,有利于减轻主客观因素对术后疼痛的影响。本研究结果显示,术后24h及72h观察组VAS评分下降幅度优于对照组(P<0.05),进一步证实外科护理干预可有效减轻手术患者术后疼痛程度。且结果还显示,观察组护理满意度高于对照组(P<0.05),可见加强外科护理干预,有利于获得患者对临床护理工作的认可,分析原因可能在于,通过专业护理服务,使患者术后疼痛得以显著缓解,护理效果显著,故患者较为认可,满意度高。
  综上,加强普外科手术患者外科护理干预,有利于緩解术后疼痛,且护理满意度高。
  参考文献
  [1]黑子清,靳三庆,李雅兰,等.成人术后急性疼痛PCIA治疗规范化管理建议[J].临床麻醉学杂志,2018,34(2):187-190.
  [2]陈佳佳,童莺歌,柴玲.我国术后疼痛管理影响因素的研究进展[J].中国实用护理杂志,2017,33(19):1514-1517.
  [3]洪顺垣.天枢穴药物敷贴联合硬膜外镇痛泵对痔疮术后疼痛患者VAS评分及血清β-内啡肽的影响[J].针灸临床杂志,2016,32(2):54-56.
  [4]王依贵,方利,龚敏,等.术后疼痛管理循证实践的现状水平及影响因素研究[J].重庆医学,2016,45(12):1724-1726.
  [5]冯春梅,江旭峰.普外科精细化护理管理对控制术后疼痛和感染的效果分析[J].实用临床医药杂志,2017,21(4):104-107.
 
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