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骨科康复训练在脊柱脊髓损伤术后患者中的应用效果观


  【摘 要】目的:探讨在脊柱脊髓损伤术后患者骨科康复训练的应用效果。方法:选2017年7月-2019年3月在我院做脊柱脊髓损伤术的100例患者进行研究,随机数表法分成研究组对照组,研究组50例,对照组50例。给予对照组常规的康复护理,在此基础上给予研究组骨科康复训练,对比两组的神经功能缺损评分、日常生活能力、脊髓功能评分。结果:研究组的神经功能缺损评分低于对照组,差异显著,P<0.05。研究组的日常生活能力评分高于对照组,差异显著,P<0.05。研究组的运动评分、轻触觉评分、针刺痛觉评分高于对照组,差异显著,P<0.05。结论:在脊柱脊髓损伤术后患者中,骨科康复训练可明显改善其神经功能缺损情况、日常生活能力以及脊髓功能。
  【关键词】脊柱脊髓损伤;术后;骨科康复训练;应用效果
  对脊柱脊髓损伤来说,是脊柱脊髓在各种原因影响下功能、结构等受到侵害,患者的致残率比较高,且预后较差[1]。这类患者主要经外科手术治疗,但是在术后患者可能存在肌肉萎缩、步行障碍以及生活自理能力降低等情况,再加上长期卧床引发多种并发症,出现负面情绪,影响到术后康复[2]。因此,应给予脊柱脊髓损伤术后患者有效的康复训练护理。为探讨在脊柱脊髓损伤术后患者中骨科康复训练的应用效果,选2017年7月-2019年3月在我院做脊柱脊髓损伤术的100例患者进行研究,研究具体为:
  1 资料同方法
  1.1 资料
  选2017年7月-2019年3月在我院做脊柱脊髓损伤术的100例患者进行研究,随机数表法分成研究组与对照组,研究组50例,对照组50例。60例是男性,40例是女性;患者年龄在28-68岁之间,其平均是(48.11±5.33)岁;两组资料比较,差异不明显(P>0.05),可做对比。
  1.2 方法
  给予对照组常规的康复护理:术后,嘱患者进行卧床休息,并预防压疮;经矫形支具使患者的脊柱保持稳定,做好相关保护措施;密切监测生命体征,关注病情的变化;给予常规的神经源性膀胱和神经元性直肠康复锻炼等指导。在此基础上给予研究组骨科康复训练:
  1.2.1 患者术后早期活动
  按术后恢复状况尽早进行早期功能训练,按摩手关节、足关节,给予关节活动指导,每天两次。根据其耐受情况可调整运动量、运动时间以及动作幅度。
  1.2.2 手法扣拍
  护理人员五指合拢,蜷缩指关节,掌心为虚空状,从内向外、从下向上的以一定力度与节奏叩击患者的肺部,观察其面部表情,仔细询问力度合适与否,鼓励其咳嗽咳痰,避免肺部感染发生。
  1.2.3 体位指导
  协助患者一直处良好功能位,告知在患者进行体位改变时尽量要缓慢,不要太快,避免体位性低血压发生,尤其是对颈段高位损伤者来说。
  1.2.4 上下肢的关节活动
  协助患者仰卧,对肢体近端进行固定,同时托住肢体的远端,给予患者上下肢的关节有节律被动运动,每天两次,每次20min左右。保证力度适中,运动遵循从单关节到过关节方向的原则。
  1.2.5 站立训练
  经电动直立床辅助站立训练,倾斜床角度缓慢调整(0-90°),密切监测心率和血压,观察表情神态,仔细询问其感觉,当患者表现或者表达有不适出现后就缩短锻炼时间或者通知训练。
  1.2.6 心理护理
  心理护理要贯穿整个骨科康复训练,因脊柱脊髓损伤是一种突发性疾病,患者大都难以接受,再加上影响到运动、生活和工作,而出现负面情绪。所以,护理人员及时同患者多沟通交流,有效缓解其负面情绪,提高患者的信心。
  1.3 評价标准
  经中国脑卒中患者的神经功能缺损程度评分标准评价两组的神经功能缺损情况,总分是45分,得分越高其神经功能缺损就越严重[3]。
  经ASIA(脊髓损伤神经学分类国际标准)评价两组的脊髓功能情况,主要是运动、轻触觉、针刺痛觉等项目,分数越高其脊髓功能就越好。
  经Barthel指标评价两组的日常生活能力,分数越高其日常生活能力就越好。
  1.4 统计学分析
  经SPSS20.0软件分析数据,经()表示神经功能缺损评分、日常生活能力、脊髓功能评分,行t检验P低于0.05时,组间的差异存在统计学意义。
  2 结果
  2.1 对比两组的神经功能缺损评分
  研究组的神经功能缺损评分低于对照组,差异显著(t=12.954,P=0.000)。详见表1。
  2.2 对比两组的日常生活能力
  研究组的日常生活能力评分高于对照组,差异显著(t=10.613,P=0.000)。详见表2。
  2.3 对比两组的脊髓功能评分
  研究组的运动评分高于对照组,差异显著(t=15.482,P=0.000)。研究组的轻触觉评分高于对照组,差异显著(t=20.134,P=0.000)。研究组的针刺痛觉评分高于对照组,差异显著(t=18.493,P=0.000)。详见表3。
  3 讨论
  当机体有脊柱脊髓损伤发生后,如果不及时进行有效的治疗,就很可能导致患者发生瘫痪,对其生存质量产生比较严重的影响,脊柱脊髓损伤患者主要是经手术治疗[4]。在脊柱脊髓损伤患者经手术治疗后,其正常生活出现较为明显的变化,且生活自理能力降低,同时各方面行动还会出现障碍,影响到患者情绪、康复依从性、康复效果、预后等,所以在患者手术后应通过护理措施促进其正常生活的恢复[5]。对于康复护理来说,并不属于临床护理延续,而是同临床护理同步进行的。康复护理干预对骨科病症患者的手术是否成功、康复治疗是否达到预期等存在重要的作用,要做到以患者为本,提高优质康复护理,确保患者得到科学的、合理的、系统的康复训练[6]。
  本次是给予研究组骨科康复训练:手关节、足关节以及上下肢关节锻炼等,可改善患肢血液循环,避免下肢静脉血栓形成,同时可有效改善神经功能,促进康复;体位错误会影响术后康复,还可加重病情,所以要注意及时纠正患者的错误体位;叩背能改善呼吸功能,利于肺复张、排痰,避免肺部感染。
  总之,在脊柱脊髓损伤术后患者中,骨科康复训练可明显改善其神经功能缺损情况、日常生活能力以及脊髓功能。
  参考文献
  [1]刘永森,唐中尧,杨陈一.56例脊柱脊髓损伤术后的骨科康复训练运用探究[J].饮食保健,2018,5(42):82.
  [2]金华洋.骨科康复护理在脊柱脊髓损伤术后的应用[J].养生保健指南,2019,25(17):180.
  [3]赵宽.骨科康复训练在脊柱脊髓损伤术后患者中的应用效果观察[J].中国民康医学,2018,30(17):77-78.
  [4]尹芳.脊柱脊髓损伤术后应用骨科康复训练的效果观察[J].健康必读,2018,30(11):229-230.
  [5]蒋蕊.脊柱骨折脊髓损伤术后排泄功能的康复训练护理[J].饮食保健,2017,4(4):202.
  [6]王容,金丽.脊柱脊髓损伤伴膀胱功能障碍的综合训练及康复护理[J].心理医生,2017,23(4):208-209.
 
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