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戊酸雌二醇联合甲硝唑阴道泡腾片治疗萎缩性阴道炎的


  【摘 要】:目的评价戊酸雌二醇联合甲硝唑阴道泡腾片治疗萎缩性阴道炎的效果和不良反应率。方法选择我科室2017年7月~2018年7月收治的54例萎缩性阴道炎患者观察对象,按照随机数字表法分组,命名观察组、对照组,对照组患者实施甲硝唑阴道泡腾片治疗,观察组患者实施戊酸雌二醇联合甲硝唑阴道泡腾片治疗,对比两组治疗效果。结果观察组治疗总效率为96.30%,高于对照组的74.07%,P<0.05;用药前,两组患者LH、E2、FSH水平对比无统计意义,P>0.05;用药后,观察组患者LH、E2、FSH水平优于对照组,阴道清洁度Ⅰ-Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级的比率分别为85.19%、11.11%、3.70%,明显优于对照组,P<0.05;两组不良反应发生概率对比无统计意义,P>0.05。结论戊酸雌二醇联合甲硝唑阴道泡腾片治疗萎缩性阴道炎的效果较优,安全性良好,值得借鉴。
  【关键词】:戊酸雌二醇;甲硝唑阴道泡腾片;萎缩性阴道炎;不良反应率
  Abstract Objective: To evaluate the efficacy and adverse reaction rate of estradiol valerate combined with metronidazole vaginal effervescent tablets in the treatment of atrophic vaginitis. Methods A total of 54 patients with atrophic vaginitis admitted to our department from July 2017 to July 2018 were enrolled in the study. According to the random number table, the observation group, the control group and the control group were treated with metronidazole vaginal effervescence. In the treatment group, the patients in the observation group were treated with estradiol valerate combined with metronidazole vaginal effervescent tablets to compare the therapeutic effects of the two groups. Results The total treatment efficiency of the observation group was 96.30%, which was higher than that of the control group (74.07%, P<0.05). Before treatment, the levels of LH, E2 and FSH in the two groups were not statistically significant, P>0.05. After treatment, the patients in the observation group were LH. The levels of E2 and FSH were better than those of the control group. The ratios of vaginal cleanliness I-II, III, and IV were 85.19%, 11.11%, and 3.70%, respectively, which were significantly better than the control group, P<0.05. There was no statistical significance in the probability of occurrence, P>0.05. Conclusion Estradiol valerate combined with metronidazole vaginal effervescent tablets is effective in the treatment of atrophic vaginitis. It is safe and worth learning.
  Keywords: estradiol valerate; metronidazole vaginal effervescent tablets; atrophic vaginitis; adverse reaction rate
  【中圖分类号】R711.31 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2019)01-03--01
  萎缩性阴道炎多发群体为绝经及产后闭经妇女,女性随着年龄的增长,机体内分泌雌激素随之减少,激素对维持机体健康起着重要的作用,当雌激素水平下降,阴道内壁弹性降低,阴道分泌物粘膜随之减少,阴道润滑性下降导致阴道出现皱缩,临床表现为分泌物增多、触痛、瘙痒,甚至出现尿道感染、尿痛、尿频等症状,给患者生活质量造成严重影响[1]。合理用药可有效提高萎缩性阴道炎治疗效果,本文旨在评价戊酸雌二醇联合甲硝唑阴道泡腾片治疗萎缩性阴道炎的效果和不良反应率,以收治的54例萎缩性阴道炎患者为观察对象。
  1 资料与治疗方法
  1.1 患者一般资料
  选择我科室2017年7月~2018年7月收治的54例萎缩性阴道炎患者为观察对象,本研究经过我院伦理委员会审批,所有研究对象自愿加入本研究,签署同意书。所有研究对象均符合《妇产科学》中萎缩性阴道炎相关诊断标准,闭经时间≧1年,均存在不同程度的外阴瘙痒、白带异常等症状,白带检查清洁度≧Ⅲ级,显微镜下可见大基底细胞、杂菌。排除合并心脑血管的患者,排除恶性肿瘤患者,排除对研究药物过敏的患者,排除子宫及双侧附件器质性病变的患者,排除阴道出血的患者[2]。按照随机数字表法分组,命名观察组、对照组,每组27例,观察组患者最小年龄40岁,最大年龄67岁,平均年龄(53.0±1.4)岁,绝经时间1-5年,平均绝经时间(2.5±0.2)年,病程1个月-2年,平均病程(1.2±0.3)年;对照组患者最小年龄41岁,最大年龄68岁,平均年龄(53.2±1.5)岁,绝经时间2-6年,平均绝经时间(2.7±0.4)年,病程2个月-3年,平均病程(1.6±0.3)年。两组萎缩性阴道炎患者年龄、绝经时间、病程对比无明显差异(P>0.05)。
  1.2 治疗方法
  对照组萎缩性阴道炎患者实施甲硝唑阴道泡腾片治疗,甲硝唑阴道泡腾片:生产企业:湖北东信药业有限公司,批准文号:国药准字H20067252,每次1粒,每日1次,阴道给药;观察组萎缩性阴道炎患者实施戊酸雌二醇联合甲硝唑阴道泡腾片治疗,甲硝唑阴道泡腾片同对照组,戊酸雌二醇片,生产企业:DELPHARM Lille S.A.S,批准文号:国药准字J20171038,口服,每天1粒,连续用药2个月。
  1.3 观察指标
  ①治疗总效率,显效:白带异常、外阴瘙痒、灼烧感等临床症状基本消失,阴道分泌物恢复正常,激素水平恢复正常范围,有效:白带异常、外阴瘙痒、灼烧感等临床症状有所改善,分泌物颜色趋于正常,存在少量异味、瘙痒感,激素水平在正常范围左右,无效:临床症状无改善,分泌物及激素水平无改善;②治疗前后激素水平,包含促黄体生成素(LH)、戊酸雌二醇、促卵泡刺激素(FSH);③阴道清洁度,分为4个等级,Ⅰ-Ⅱ级:通过显微镜可见阴道上皮细胞及杆菌,未见白细胞或仅见少量白细胞,Ⅲ级:阴道上皮细胞和白细胞的数量相同,Ⅳ级:阴道上皮细胞较少,可见大量阴道细胞及细菌;④不良反应发生概率,并发症指胃肠道反应、嗜睡、皮疹等[3]。
  1.4 数据统计分析
  使用统计软件spss25.0对以上数据行统计分析,治疗总效率、阴道清洁度、并发症发生概率为计数资料,采取统计学中χ2检验,促黄体生成素(LH)、戊酸雌二醇、促卵泡刺激素(FSH)水平为计量资料,采取统计学中t检验,检验P<0.05,代表数据对比差异有统计意义。
  2 实验结果
  2.1 治疗总效率对比
  观察组萎缩性阴道炎患者治疗总效率为96.30%,显效20例,占比74.07%,有效6例,占比22.22%,无效1例,占比3.70%,对照组萎缩性阴道炎患者治疗总效率为74.07%,显效10例,占比37.04%,有效10例,占比37.04%,无效7例,占比35.93%,对比有统计意义,P<0.05,χ2=4.10。
  2.2 治疗前后激素水平对比
  用药前,观察组萎缩性阴道炎患者促黄体生成素(LH)水平为(17.76±4.32)IU/L,对照组萎缩性阴道炎患者促黄体生成素(LH)水平为(17.70±4.36)IU/L,对比差异无统计意义,P>0.05,t=0.05;观察组萎缩性阴道炎患者戊酸雌二醇水平为(19.87±6.09)mmol/L,对照组萎缩性阴道炎患者戊酸雌二醇水平为(19.82±6.01)mmol/L,对比差异无统计意义,P>0.05,t=0.03;观察组萎缩性阴道炎患者促卵泡刺激素(FSH)为(6.03±1.38)IU/L,对照组萎缩性阴道炎患者促卵泡刺激素(FSH)为(6.09±1.34)IU/L,对比差异无统计意义,P>0.05,t=0.16。
  用药后,观察组萎缩性阴道炎患者促黄体生成素(LH)水平为(6.54±1.59)IU/L,对照组萎缩性阴道炎患者促黄体生成素(LH)水平为(14.78±1.43)IU/L,对比差异有统计意义,P<0.05,t=20.02;观察组萎缩性阴道炎患者戊酸雌二醇水平为(40.10±10.37)mmol/L,对照组萎缩性阴道炎患者戊酸雌二醇水平为(18.39±6.56)mmol/L,对比差异有统计意义,P<0.05,t=9.19;观察组萎缩性阴道炎患者促卵泡刺激素(FSH)为(6.77±1.02)IU/L,对照组萎缩性阴道炎患者促卵泡刺激素(FSH)为(4.00±1.10)IU/L,对比差异有统计意义,P<0.05,t=9.59。
  2.3 阴道清洁度对比
  用药后,观察组萎缩性阴道炎患者阴道清洁度为Ⅰ-Ⅱ级的比率为85.19%,共23例,对照组萎缩性阴道炎患者阴道清洁度为Ⅰ-Ⅱ级的比率为40.74%,共11例,对比差异有统计意义,P<0.05,χ2=11.44;观察组萎缩性阴道炎患者阴道清洁度为Ⅲ级的比率为11.11%,共3例,对照组萎缩性阴道炎患者阴道清洁度为Ⅲ级的比率为37.04%,共10例,对比差异有统计意义,P<0.05,χ2=4.96;观察组萎缩性阴道炎患者阴道清洁度为Ⅳ级的比率为3.70%,共1例,对照组萎缩性阴道炎患者阴道清洁度为Ⅳ级的比率为22.22%,共6例,对比差异有统计意义,P<0.05,χ2=4.10。
  2.4 并发症发生概率对比
  观察组萎缩性阴道炎患者不良反应发生概率为11.11%,共3例,出现胃肠道反应1例,占比3.70%,嗜睡1例,占比3.70%,皮疹1例,占比3.70%,对照组萎缩性阴道炎患者不良反应发生概率为3.70%,共1例,出现胃肠道反应1例,占比3.70%,嗜睡0例,占比0.00%,皮疹0例,占比0.00%,对比差异无统计意义,P>0.05,χ2=1.08。
  3 讨论
  萎缩性阴道炎是中老年女性常见妇科疾病之一,该疾病的发病机制与患者绝经后卵巢功能不断退化及雌激素水平下降密切相关,在其他因素作用下,阴道内部组织发生变化,导致患者抵抗力及免疫力下降,最终导致阴道出现炎症。该疾病对患者日常生活造成严重影响,临床需寻求有效的治疗方法,以提高患者生活质量。药物治疗是临床治疗萎缩性阴道炎的常用方法,不同药物治疗效果不同[4]。甲硝唑阴道泡腾片属于一种广谱抗菌厌氧药物,其作用机制为通过抑制病菌合成脱氧糖核酸阻断病菌繁殖,从而起到抗菌灭菌的作用,目前被广泛应用在生殖系统疾病治疗过程,其可有效灭杀病菌,减轻炎症,但单一药物治疗效果并不明显,疾病复发率相对较高,并且甲硝唑阴道泡腾片的使用无法在根本上改善雌激素水平,因此临床需寻找其他治疗药物弥补药物治疗不足之处。戊酸雌二醇片是人体天然雌激素17β-雌二醇的前体,并且在药物使用期间,不会抑制患者的排卵,也不会对内源性激素产生影响,治疗萎缩性阴道炎时,可有效改善上皮细胞糖代谢水平,缓解炎症。两种药物联合使用,可起到良好的协同作用。
  镇艳芬[5]在相关研究中表明,戊酸雌二醇辅助治疗萎缩性阴道炎,其总有效率可以达到94%,且治疗后患者的PH值明显降低为4.29±0.81,患者复发率为12%;而未使用戊酸雌二醇的患者,其总有效率仅为82%,PH值为5.27±0.78,患者复发率为33.33%;两种治疗方法下,常规治疗基础上给予戊酸雌二醇可以取得更好的效果,p<0.05。本研究结果显示,两种药物联合使用,治疗总效率可达96.30%,高于单一药物治疗的74.07%,用药前,两组萎缩性阴道炎患者LH、E2、FSH水平对比无统计意义,P>0.05,用药后,观察组萎缩性阴道炎患者LH、E2、FSH水平优于对照组,阴道清洁度Ⅰ-Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级的比率分别为85.19%、11.11%、3.70%,明显优于对照组,P<0.05,两组萎缩性阴道炎患者不良反应发生概率对比无明显差异,P>0.05。本研究总有效率结果与镇艳芬相关研究结果基本一致。综上所述表明,戊酸雌二醇联合甲硝唑陰道泡腾片治疗萎缩性阴道炎的效果较佳,不良反应率较低,值得临床借鉴并进行大范围推广采用。
  参考文献
  方岚峰, 胡少仪, FangLanfeng,等. 戊酸雌二醇治疗萎缩性阴道炎的临床效果观察[J]. 北方药学, 2016, 13(6):34-35.
  陈玲, 林涛. 乳酸菌阴道胶囊联合戊酸雌二醇治疗老年性阴道炎疗效观察[J]. 中国性科学, 2016, 25(6):64-66.
  许长青, 郭哲, 张欣荣,等. 乳酸菌阴道胶囊联合戊酸雌二醇治疗老年性阴道炎的临床疗效及随访分析[J]. 中国性科学, 2016, 25(12):67-70.
  林细佳. 戊酸雌二醇辅助治疗老年性阴道炎可行性及安全性分析[J]. 黑龙江医学, 2017, 41(5):429-430.
  镇艳芬, 黄晶, 刘佳. 戊酸雌二醇辅助治疗老年性阴道炎的效果及对患者阴道PH值的影响[J]. 现代诊断与治疗, 2017, 28(17):3210-3211.
 
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