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双歧杆菌四联活菌片茵栀黄联用治疗新生儿黄疸疗效


  【摘 要】目的:探讨茵栀黄口服液双歧杆菌四联活菌片联合治疗新生儿病理性黄疸临床疗效。方法:对照组在常规治疗基础上予以茵栀黄口服液,研究组在常规治疗基础上给予茵栀黄口服液、双歧杆菌四联活菌片联合治疗,两组新生儿病理性黄疸患儿均连续治疗7d。结果:两组新生儿病理性黄疸患儿治疗前经皮胆红素水平对比P>0.05,治疗3d、7d研究组经皮胆红素水平均较之前下降幅度优于对照组(P均<0.05);研究组新生儿病理性黄疸患儿临床治疗总有效率优于对照组(P<0.05);两组新生儿病理性黄疸患儿于本次治疗期间各项药物相关不良反应发生率对比均P>0.05。结论:应用常规治疗基础上加用双歧杆菌四联活菌片、茵栀黄治疗新生儿病理性黄疸患儿有效性、安全性均较优。
  【关键词】:新生儿黄疸;双歧杆菌四联活菌片;茵栀黄口服液;联合应用效果
  Bifidobacterium tetra viable tablets combined with Yin Zhi Huang in the treatment of neonatal jaundice
  Li Mei
  (PI Du maternal and child health care hospital paediatrics, Chengdu, Sichuan 611730)
  Abstract Objective:To investigate the clinical effect of Yinzhihuang oral liquid and Bifidobacterium tetrad viable tablets in the treatment of neonatal pathological jaundice.Method:The control group was treated with Yinzhihuang oral liquid on the basis of routine treatment, while the study group was treated with Yinzhihuang oral liquid and Bifidobacterium tetrad viable tablets on the basis of routine treatment. The two groups of neonates with pathological jaundice were treated continuously for 7 days.Result:The level of transcutaneous bilirubin in the study group was significantly lower than that in the control group (P < 0.05), and the total effective rate in the study group was better than that in the control group (P < 0.05). The incidence of adverse drug reactions in children with jaundice during the treatment period was P>0.05.Conclusion:On the basis of routine treatment, the efficacy and safety of Bifidobacterium tetrad viable tablets and Yinzhihuang in the treatment of neonatal pathological jaundice are better.
  Keywords: neonatal jaundice; Bifidobacterium tetrad viable tablets; Yinzhihuang oral liquid; combined application effect
  【中圖分类号】R722.17 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2019)01-03--01
  新生儿黄疸是临床常见、多发的新生儿科疾病,发病后患儿以皮肤、粘膜、巩膜黄染为主要表现。研究表明,生理性黄疸无需干预即可自行消退,而病理性黄疸则需及时予以对症治疗,若病情较重、贻误治疗时机将引发胆红素脑病影响患儿生活质量甚至危及其生命安全[1]。基于此,本文将选取我院于2015年2月-2018年5月期间收治的90例新生儿病理性黄疸患儿作为本次研究对象,探讨茵栀黄口服液、双歧杆菌四联活菌片联合治疗新生儿病理性黄疸临床疗效,以期为今后提高此类患儿治疗效果及预后提供切实详尽的参考依据,现总结如下。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料 90例新生儿病理性黄疸患儿中男47例、女43例,日龄1-18d、平均(8.32±0.37)d,体重3.0-4.3kg、平均(3.61±0.32)kg。利用随机数字表法将入选90例新生儿病理性黄疸患儿均分为研究组(n=45)、对照组(n=45),两组新生儿病理性黄疸患儿一般资料各项对应数据对比P均>0.05(具有可比性)。
  1.2 方法
  1.2.1 治疗方法 两组新生儿病理性黄疸患儿均接受临床常规治疗,母婴同室并停止母乳喂养,根据患儿实际情况予以抗感染、营养支持、保温、补液等对症药物,单面蓝光照射方法如下:照射8h、停止16h,之后重复上述过程,根据患儿实际情况确定停止光疗时间,照射期间应定期翻身并配合予以5mg/d维生素B2,应注意照射时需对患儿双眼、生殖器予以有效遮盖(黑布),光源与患儿皮肤相距20-25cm。对照组在常规治疗基础上予以茵栀黄口服液,茵栀黄口服液[由北京华润高科天然药物有限公司提供(国药准字Z11020607)]每日给药2次,体重3kg以下每次口服4ml、3kg及以上每次口服5ml。研究组在常规治疗基础上给予茵栀黄口服液、双歧杆菌四联活菌片联合治疗,其中茵栀黄口服液给药方案、药物来源等均同对照组,双歧杆菌四联活菌片[由杭州远大生物制药有限公司提供(国药准字S20060010)]每日给药3次,每次温开水调服0.25g。两组新生儿病理性黄疸患儿均连续治疗7d。
  1.2.2 观察指标 ①经皮胆红素水平:于治疗前、治疗1d、治疗3d、治疗7d均对各组患儿测定经皮胆红素,指定高年资、高职称儿科医生完成相关操作,测定时取额头、面部、腿部、胸部经皮胆红素水平并取平均值;②治疗效果:根据患儿治疗前后临床表现、实验室检查结果变化情况判断其疗效,具体包括显效、有效、无效、总有效率等数据,其中总有效率为各组显效率、有效率之和;③不良反应:记录两组患儿治疗期间药物相关不良反应发生情况。
  1.2.3 疗效判断标准 ①显效:各项临床表现均消失,血清胆红素水平在101.2umol/L以下;②有效:各项临床表现均消失或改善,血清胆红素水平在101.2-171.0umol/L范围内;③无效:各项临床表现均未改善甚至加重,血清胆红素水平不小于171.0umol/L。
  1. 3 统计学方法 两组新生儿病理性黄疸患儿不同时间经皮胆红素水平属于计量资料,经`x±s表示;两组治疗效果、不良反应属于计数资料,经n(%)表示,数据传入SPSS.19软件并实施相应检验(t、X2),若检验值显示P<0.05则提示两组对应数据对比差异存在统计学意义。
  2 结果
  2.1 经皮胆红素水平
  两组新生儿黄疸患儿均顺利完成7d治疗,未见中途退出、因故中断、意外死亡等情况。经分析可知,两组新生儿病理性黄疸患儿治疗前经皮胆红素水平对比并无显著差异(P>0.05),治疗3d、7d两组经皮胆红素水平均较之前显著下降(各组治疗前后数据对比均P<0.05),但研究组治疗后经皮胆红素水平下降幅度优于对照组(两组治疗3d、治疗7d数据对比P均<0.05),如表1。
  2.2 治疗效果
  研究组新生儿病理性黄疸患儿临床治疗总有效率为91.11%,对照组为73.33%,数据对比P<0.05(存在统计学意义),如表2。
  2.3 不良反应
  两组新生儿病理性黄疸患儿于本次治疗期间各项药物相关不良反应发生率对比均P>0.05(无显著差异),如表3。
  3 讨论
  新生儿黄疸的主要发病原因为新生儿肠道内缺乏有益菌定植,结合胆红素无法顺利转化为尿胆原并随尿液排出体外,其将与小肠内其他成分分解为血清未结合的胆红素,经吸收后在缺氧、感染等特殊病理状态下又可进一步升高血清未结合的胆红素水平[2]。研究表明,血清未结合的胆红素就有神经毒性作用,加之新生儿血脑屏障尚未完全发育,血清未结合的胆红素将结合神经细胞并最终导致胆红素脑病,对患儿生长发育、生命安全均造成严重威胁[3]。
  蓝光照射是现阶段临床用于治疗新生儿病理性黄疸的主要措施,利用420-470nm波长的光线照射患儿机体,体内非结合性胆红素将转化为水溶性衍生物(无毒)并溶于尿液、胆汁中最终排除体外,从而达到降低血清胆红素水平、治疗新生儿病理性黄疸的目的[4]。但有研究显示,由于个体差异客观存在,部分新生儿病理性黄疸患儿经单纯蓝光照射治疗并无法获得理想疗效,提示还需加用其他辅助治疗措施,应引起相关医护人员注意。
  茵栀黄是一种中成药物,由栀子、茵陈、黄芩等中药材经提纯、加工等步骤制成。研究表明,栀子清湿热、黄芩清热利胆、茵陈利湿退黄,诸药联用可使茵栀黄达到利胆祛湿、清热退黄之功效[5]。现代药理学研究认为,茵栀黄中茵陈篙促进胆汁中胆红素、胆酸等物质有效排出,栀子甙则可对机体胆汁分泌具有促进作用,提示茵栀黄应用后可减少胆红素重吸收、胆红素肠肝循环等作用。双歧杆菌四联活菌片中含有双歧杆菌、蜡样芽胞杆菌、粪肠球菌、嗜酸乳杆菌等活菌,给药后可使原本缺乏细菌的新生儿胃肠道在短期内迅速获得外源性菌群补充,从而使其达到正常菌群最佳状态,结合性胆红素在上述菌群作用下于小肠内吸收过程受到显著阻碍,当结合性胆红素到达回肠末端、结肠等部位时则可通过利用细菌β-葡萄糖醛酸苷酶使其葡萄糖醛酸基有效去除并还原为尿胆原(无色)并随粪便排出体外[6]。现阶段已有研究证实,在常规治疗基础上若加用茵栀黄、双歧杆菌四联活菌片,二者相辅相成相互作用,可通过不同途径共同达到促进胆红素排出的目的,此外二者来源于纯天然原材料,因此联合用药安全性较为理想。本文也已通过分组研究后证实,在常规治疗基础上联合予以茵栀黄、双歧杆菌四联活菌片的研究组临床治疗效果优于仅加用茵栀黄的对照组,而两组不良反应发生情况对比并无显著差异,此结论与国内相关研究结果相符。
  综上,应用常规治疗基础上加用双歧杆菌四联活菌片、茵栀黄治疗新生儿病理性黄疸患儿有效性、安全性均较优,值得今后实际工作中参考使用。
  参考文献
  盛春梅,曹芬利,沈雅萍. 评价与分析双歧杆菌四联活菌片联合茵栀黄治疗新生儿黄疸疗效[J]. 辽宁中医杂志. 2015,58(06): 1241-1243.
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