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细胞块切片免疫组化染色在胸腔积液病理诊断中的应用


  【摘 要】:目的:研究细胞切片免疫组化染色胸腔积液病理诊断中的应用价值。方法:本次研究选取的研究对象为2017年8月~2018年7月期间在我院进行治疗的胸腔积液患者50例,均进行常规细胞涂片检测、细胞块切片免疫组化染色检测。对比两种检查方法的阳性率、各抗体表达情况。结果:细胞块切片免疫组化染色检测的阳性率(100.00%)高于常规细胞涂片检测(58.00%),差异具有统计学意义(P<0.05);在腺癌细胞、间皮性肿瘤细胞中CR、CEA、CK7为交叉表达。结论:在胸腔积液患者的病理诊断中细胞块切片免疫组化染色具有较高的临床应用价值,还可对腺癌细胞、间皮性肿瘤细胞进行鉴别诊断,可为临床诊治疾病提供科学且有价值的参考依据。
  【关键词】:胸腔积液;细胞块切片;免疫组化染色;病理诊断
  【中图分类号】R561 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2019)01-03--01
  胸腔积液一般在肺腺癌、非小细胞癌、恶性彩胸膜间皮瘤等患者中出现[1],患者的病情均较为严重,预后效果较差。在临床诊断胸腔积液时,应根据病因选择合理的治疗方法。采用细胞涂片检查具有阳性率低等不足[2],加上容易出现误诊情况,会导致患者的最佳治疗时机被耽误。本文旨在提高胸腔积液的诊断准确率,对细胞块切片免疫组化染色的应用价值进行分析,择取我院收治的胸腔积液患者50例开展本次研究,现整理如下:
  1 资料和方法
  1.1 资料
  研究对象:我院收治的胸腔积液患者50例(属于2017年8月~2018年7月期间)。男、女性患者的比例分别为28例、22例;年龄范围:下限值为22岁,上限值为80岁,年龄平均值(48.74±6.16)岁。
  1.2 方法
  采集所有患者清晨的胸腔积液100mL,分别放入到4个试管中,以每分钟2500转的速度离心10-15min,取上层清液。
  常规细胞涂片:取部分沉渣进行细胞涂片检测,合并其余的沉渣,采用戊二醛2.5mL进行固定,以每分钟2500转的速度离心5min,分离出上层清液和沉渣,对沉渣进行脱水处理,进行石蜡包埋切片操作,采用苏木素-伊红染色(HE)。
  细胞块切片免疫组化染色:实施Maxvision快捷免疫组织化学S-P法染色,使用二氨基联苯胺(DAB)、Maxvision试剂盒,抗体为钙结合蛋白(CR)、癌胚抗原(CEA)、角蛋白7(CK7),严格按照试剂、试剂盒说明书进行规范操作。
  1.3 观察指标及判定标准
  计算两种检测方法的阳性率,阳性判定标准:在细胞浆、膜、核中CR为棕黄色;在细胞浆中CEA、CK7均为棕黄色;在400倍的光学显微镜下,随机抽取选5个不同视野,每个视野计数100个细胞瘤,阳性瘤细胞百分比>10%。
  1.4 统计学处理
  将两组各项观察指标数据录入统计学软件SPSS21.0中进行处理,用[n(%)]的形式表示计数资料,卡方检验差异具有统计学意义的标准为P<0.05。
  2 结果
  常规细胞涂片检测的阳性率为58.00%(29/50),细胞块切片免疫组化染色检测的阳性率为100.00%,明显是后一种检测方法的阳性率更高(P<0.05)。
  CEA、CK7在腺癌细胞中的表达率较高,CR在间皮性肿瘤细胞中的表达率高达90.00%。CR、CEA、CK7在腺癌细胞、间皮性肿瘤细胞中存在交叉表达的情况。
  见表1所示:
  3 讨论
  细胞学检验是诊断胸腔积液的有效方法,样本采集容易且制备简单,因此临床应用较为广泛,但是采用细胞涂片检测的敏感性不高,这是因为转移性癌、浆膜腔原发性间皮性肿瘤的细胞形态学结果十分相似,加上背景不清晰、细胞量少等因素的影响,难以准确鉴别诊断腺癌、间皮性肿瘤。对明确积液性质及病因诊断均至关重要,大多数积液的原因通过胸水分析可确定。疑为渗出液必须作胸腔穿刺,如有漏出液病因则避免胸腔穿刺。不能确定时也应做胸腔穿刺抽液检查。检查内容包括:外观和气味,细胞, pH和葡萄糖,病原体,蛋白质,类脂,酶,免疫学检查,肿瘤标志物等。
  细胞块切片免疫组化染色通过已标记的特异性抗体检测细胞内未知抗原,根据酶产生的着色反应对细胞进行定位诊断[3],明确细胞的分布和活性。此检测方法具有操作简单、阳性物质定位准确、高特异性等优势[4]。通过细胞块切片可使细胞标本得到最大程度的保留,促使细胞分布更加均匀,原有的细胞排列和组织结果得以保持,便于进行多项检查,具有较强的实用性,且能够将单纯细胞涂片所造成的漏诊、误诊情况避免。
  在本次研究中,50例患者经细胞块切片免疫组化染色检测的阳性率为100.00%,而常规细胞涂片的阳性率为58.00%,充分说明了细胞块切片免疫组化染色的诊断准确率高,且可有效判断胸腔积液的细胞性质以及类型,对腺癌、间皮性肿瘤进行准确鉴别,有利于临床尽早实施对症治疗,从而达到改善预后的目的。
  总而言之,细胞块切片免疫组化染色应用在胸腔积液的病理诊断中临床应用价值高,标本阳性率高,临床实用性强,可提供科学的依据以便临床进行参考。
  参考文献
  余卫东,蔡育波,刘琼茹.细胞块切片免疫组化染色在胸腔积液病理診断中的应用[J].中国现代医生,2014,52(12):127-129.
  杨红敏,李振芬.细胞块切片免疫组化染色在胸腔积液病理诊断中的应用价值[J].中外医疗,2014,33(1):179-179.
  邓天朝.细胞块切片免疫组化染色在胸腔积液病理诊断中的应用[J].医疗装备,2017,30(23):54-56.
  姚岚.临床病理技术在胸腔积液细胞块中的应用[J].中国实用医刊,2016,43(6):101-102.
 
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