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规范化胸痛中心建设实践研究


  【摘 要】目的 对规范化胸痛中心建设实践进行研究与探索。方法 选取164例在我院2017年1月-2017年12月接受治疗急性胸痛患者进行本次研究,将其随机分为对照组研究组,对照组患者均在规范化胸痛中心建设前进行接诊,研究组患者均在规范化胸痛中心建设后接诊。结果 研究组患者的D2B时间、住院时间以及FMC2B时间均显著低于对照组(P<0.05)。结论 规范化胸痛中心的建设,可以大幅度缩短急性胸痛患者的诊断与治疗时间,提升临床治疗效率,所以要加强规范化胸中心的建设与实践。
  【关键词】规范化胸痛中心;急性胸痛患者;建设实践;诊治效率
  【中图分类号】R541.4 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2019)01-03--01
  胸痛中心主要是为胸痛患者提供高效率的诊断与治疗的医疗场所,缩短急性胸痛患者的诊断与治疗时间,提高临床治疗效率与急救成功率,避免因延误诊断造成的患病人员死亡,减轻医学浪费。目前,我国的胸痛中心建设很不完善,仍处在初期建设阶段,但是规范化的胸痛中心建设,对于提高我国急性胸痛患者的诊救效率具有关键性作用。本文就规范化胸痛中心的建设实践进行研究,旨在分析其建设实施的重要性与必要性,现报道如下。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料
  选取164例在我院2017年1月-2017年12月接受治疗的急性胸痛患者进行本次研究,所有患者均符合急性胸痛的临床病症诊断标准,均知情并同意进行本次研究,且本次研究经过医院伦理委员会批准。将患者随机分为对照组与研究组各82例,年龄在26-70岁,平均为(46.6±2.3)岁;其中男93例,女71例,两组患者在患病程度、年龄、性别方面均无统计学意义(P>0.05)。
  1.2 方法
  对照组患者均为规范化胸痛中心建设前进行诊治,所有患者均采用常规诊断治疗方式。研究组患者经胸痛中心进行诊治,对于胸痛中心的规范化建设内容为:
  (1)优化诊治队伍。成立医院胸痛中心委员会,由院长及放射科、急诊科、心血管科及各相关职能科室等组成。可调动医院所有资源保证胸痛中心正常有效运行。设立专项资金,纳入医院预算。制定急性胸痛救治流程,并监督实施。定期评估建设效果,不断完善工作流程和管理办法。定期召开胸痛中心委员会,分析研究胸痛中心建设情况及发展方向,研究解决胸痛中心建设工作中产生的重大问题。因工作需要组织召开由全体成员或部分成员参加的胸痛中心建设专题会议。围绕有关议题进行讨论,并形成意见。并且采用组员分责制,每个主治医师负责对自己科室诊治过程的责任,并且由质控部进行总体监管,以明确责任主体,提升队伍诊治效率。
  (2)优化诊治流程。根据患者来源分类有四个主要通道:自行来院患者、120转运患者、基层医院或其他非PCI医院转院患者、院内因非心源性疾病住院突发心脏病的患者。每个通道每个重要的病种都有对应的流程。简化诊治路径,根据现有实际情况制定适合的核心流程图。通过信息化技术设备,来提升患者病症信息的传递效率与传递准确性,在患者进院接受诊治前,提前做好准备工作。患者经胸痛中心确诊病症后,快速将其送往相关心内科导管室等与疾病相关的科室接受临床治疗,组织医师快速进行手术抢救,从而简化整个患者的诊治流程制定流程时应当考虑简化步骤、提高效率,有效控制风险点,优化配置等要素。制定好的流程应当具有明确性和规范性。将制定好的核心流程以会议培训、印刷材料、上墙张贴等形式,对主要参与方进行相关流程培训。另一方面要建立诊救管理体系,对于诊断的各个流程进行评价与监督,以提高各诊治部门的医疗工作效率,保证医疗质量。
  (3)建立快速救援机制。通过信息化设备加强救援医师与急诊患者的沟通,并且第一时间将急诊患者的病情信息传递给胸痛中心,使医院相关科室做好协助救援准备。改进院内外现有标识指引,方便引导患者尽快找到医院急诊科。在进行抢救的过程中胸痛中心一定要配备一流的救援设备,例如抢救车辆等,在对急性胸痛患者的第一時间抢救过程中,要通过救援医疗设备进行快速治疗,提升患者的诊治前生存几率,减少患者可能出现的相关病发症状。
  1.3 观察指标
  对两组患者的临床诊治指标进行对比,包括D2B时间、住院时间以及FMC2B时间。
  1.4 统计学方法
  检测数据用SPSS18.0分析,用()表示,采用t检验,P<0.05为有统计学意义。
  2 结果
  研究组患者经规范化胸痛中心诊治的D2B时间、住院时间以及FMC2B时间显著低于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05),具体见表1。
  3 结论
  胸痛中心的主要诊治对象是ST阶段抬高型急性心机梗死患者,它是评判规范化疾病中心运行与诊治效率的最主要的指标之一。我国很多对急性胸痛进行诊治的医疗机构,由于其诊治流程复杂,诊治设备陈旧且医治医师管理不规范,导致在对急性胸痛患者进行诊治的过程中,因为诊治效率较低,导致患者病发死亡率较高[1],且在患者接受临床治疗后,其治疗效果并不理想,患者往往需要接受较长时间的临床护理才能恢复正常身体条件,这种不规范的诊治流程就导致了医学资源的浪费,使急性胸痛疾病的诊治效率十分低下,达不到预期的治疗效果。针对这种情况,我国各医院正在积极建设规范化胸痛中心,其主要建设目的是通过规范简洁的诊治过程来缩短急性系统患者的血液再灌注时间[2],提升急救有效率。规范化胸痛中心的建设可以从三个方面展开即:优化诊治队伍、优化诊治流程、建立快速救援机制,基层医院通过建立一批由高医疗水平主治医师组成的管理委员会[3],对诊治过程全程监督与负责,并通过信息化技术设备的使用来加强患者信息的沟通,在抢救第一时间通过高效率的急救运转机制来提升救援成功率。
  规范性胸痛中心对急性胸痛患者诊治效率的提高主要体现在通过简化流程缩短D2B时间,通过信息网络平台来缩短FMC2B的时间以及通过高效率的临床治疗来缩短患者的康复时间等,在提高诊治效率的同时,能够有效避免因抢救延误造成的患者病发死亡[4],提升救援成功率。本次研究结果表明,研究组患者的D2B时间、住院时间以及FMC2B时间显著低于对照组患者(P<0.05),此次研究结果说明通过规范化胸痛中心的快速诊治方式可以有效缩短急性胸痛患者的诊治时间,提升临床治疗效率,并且在精简诊治流程的过程中,避免了医疗资源的浪费,缓解了医疗资源紧张的局面。
  综上所述,规范化胸痛中心的建设能够提升对急性胸痛患者的诊治效率,减少医疗资源浪费,所以,我国各级医院需要加强对于规范化胸痛中心的建设。
  参考文献
  陈昊,向定成,周民伟,等.规范化胸痛中心建设实践[J].解放军医院管理杂志, 2017,24(1):47-49.
  葛均波,戴宇翔.急性心肌梗死的早期诊断和优化治疗[J].天津医药, 2017, 45(11):1121-1123.
  陈煜羲.基于物联网的胸痛中心规范化建设实践[J].信息与电脑(理论版), 2017,13(7):105-107.
  秦培培,李庆印.胸痛中心规范化建设下护理团队在STEMI救治中的作用研究进展[J].中华现代护理杂志,2018,23(11):44-45.
 
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