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痔疮临床治疗中吻合器痔环切术的应用研究


  【摘 要】:目的:观察吻合器痔上黏膜环切术与传统痔疮切除术效果。方法:收集我院2015年9月至2016年8月78例痔疮患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组。对照组使用传统痔疮切除术,观察组使用吻合器痔上黏膜环切术,比较两组患者治疗效果及并发症状况。结果:观察组并发症发生率为17.95%,对照组为38.46%(P﹤0.05)。观察组总有效率为94.87%,对照组为76.92%,差异对比有统计学意义(P﹤0.05)。结论:在痔疮患者治疗中使用吻合器痔上黏膜环切术,效果显著,可减少并发症,提升治疗效果,临床应用及推广价值极高。
  【关键词】:传统痔疮切除术;吻合器痔上黏膜环切术;总有效率
  【中图分类号】R657.1 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2019)01-03--01
  痔瘡在临床上较为常见,属于一种肛肠疾病,该疾病手术过程中容易造成大出血、大便失禁、直肠粘膜外翻、肛管狭窄等,治疗具有一定的困难。近几年临床上使用吻合器痔上黏膜环切术治疗其环状痔、混合痔、外痔内痔等,具有一定效果[1]。在本次研究中,将我院患者作为研究对象,观察使用吻合器痔上黏膜环切术的效果。报道如下:
  1 资料与方法
  1.1 一般资料
  收集我院78例痔疮患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组。患者均知情同意,且已签署知情同意书;观察组39例,其中男25例,女14例,年龄29~72岁,平均年龄(39.46±4.52)岁;对照组39例,其中男24例,女15例,年龄30~70岁,平均年龄(39.62±4.14)岁。两组患者在一般资料上差异不大,(P>0.05),具有可比性。
  1.2 方法
  对照组实施传统痔疮切除术,选痔核比较明显的作为中心,对痔核病灶部位进行确定,将患者内痔及外痔向外拨,显露内痔根部,贯穿内痔便于对动脉进行缝扎。外痔做一个切口,使用锐性结合钝性的方式分离患者肛门括约肌到外痔痔核,剥离其痔核到齿状线,显露内痔痔核,夹住内痔底部,对其基底部进行缝扎,并剪除患者内外痔,修整好多余皮赘,方便引流。
  观察组进行吻合器痔上黏膜环切术,术前使用生理盐水对患者情况进行观察,医生及护理人员应进行肠道方面的准备,并对患者实施腰麻,钳夹母痔肛周皮肤,轻度翻开患者痔疮及直肠下粘膜,在其肛管内插入肛管扩张器,对患者进行充分扩肛,然后将内芯取出,将肛门镜携带缝扎器放入其中,使用缝扎器对其进行缝合,结束后将缝扎器取出,对吻合器进行扩张,将其头端深入环扎,对缝合线收紧并打结,打结应松紧适中。使用持线器将吻合器拉出进行侧扎,可进行适当牵引,然后将吻合器取出,对患者进行止血。
  1.3 观察指标
  观察两组患者并发症发生状况及临床效果。并发症包括出血、水肿、疼痛、尿潴留等;
  1.4 统计学方法
  将数据纳入PSS17.0软件中进行分析,计量资料比较使用t来进行检验,用()表示,计数资料使用X2来进行检验,用率(%)来表示,(P﹤0.05)为显著差异,具有统计学意义。
  2 结果
  2.1 观察两组患者并发症发生状况
  观察组并发症发生率为17.95%,对照组为38.46%,差异明显,有统计学意义(P﹤0.05)。详见表1
  2.2 观察两组治疗效果
  观察组总有效率为94.87%,对照组为76.92%,差异对比有统计学意义(P﹤0.05)。详见表2
  3 讨论
  患者出现内痔是因为其肛垫出现病理性下移、增生、增厚,内痔血管与齿线下方血管关联,造成外痔,静脉因为重复充血,造成患者肛门周围皮肤产生粘膜增生及增生,形成混合痔[2]。
  临床上以便血、肛门不适、排便痔脱出为混合痔主要症状。术后其混合痔外痔会自动缩小萎缩,因此,不用对其进行手术切除。但吻合器痔上黏膜环切术对患者混合痔进行治疗时,应对其外痔进行切除,这是因为:术后患者外痔缩小并不理想,这是因为外痔具有有机化增生结缔组织,所以不可能自行减小[3]。患者痔疮血管主要是直肠下动脉,所以,吻合器痔上黏膜环切术没有对其主要的血液来源进行切断,所以,虽然外痔会出现缩小,但可能不太明显。术中如不对外痔进行切除,患者心理上会觉得疾病没有治愈,因此患者通常会要求医生将外痔切除掉[4]。术中如不对外痔进行切除,其可能造成感染、发炎、水肿等,甚至形成血栓性外痔,影响患者健康。使用吻合器痔上黏膜环切术,相比较于传统的痔疮切除术而言,创伤小,并发症发生率低,安全性强[5]。
  在本次研究中,将我院痔疮患者作为研究对象,结果可知观察组并发症发生率为17.95%,对照组为38.46%,差异明显,有统计学意义(P﹤0.05)。观察组总有效率为94.87%,对照组为76.92%,差异对比有统计学意义(P﹤0.05)。以上结果充分表明痔疮患者使用吻合器痔上黏膜环切术的显著效果。
  综上所述,在痔疮患者治疗中使用吻合器痔上黏膜环切术,效果显著,可有效降低并发症,提升治疗效果,具有临床使用及推广价值。
  参考文献
  李文第. 吻合器痔上粘膜环切术与传统痔疮切除术治疗痔疮的疗效对比[J]. 中国实用医药, 2016, 11(15):125-126.
  江余秋. 吻合器痔上黏膜环切术与传统痔疮切除术治疗痔疮的临床效果对比研究[J]. 中外医学研究, 2016, 14(5):137-138.
  吕召旺. 传统痔疮切除术与吻合器痔上粘膜环切术治疗痔疮的临床效果比较分析[J]. 转化医学电子杂志, 2016, 3(1):37-38.
  徐庆华, 孙梅, 杨妍妍. 比较吻合器痔上粘膜环切术与传统痔疮切除术治疗痔疮的临床效果[J]. 中外医疗, 2017, 36(6):33-34.
  高文庆. 吻合器痔上粘膜环形切除术和传统的外剥内扎术治疗痔疮的临床对[J]. 中国保健营养旬刊, 2014, 24(4):2023-2024.
 
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