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中药配方颗粒和传统中药饮片的临床应用分析


  【摘 要】目的:分析中药配方颗粒传统中药饮片在临床中的应用。方法:研究对象为100例慢性关节炎上呼吸道感染患者,均应用中药治疗,随机分层法分为两组,对照组50例采用传统中药饮片治疗,观察组50例应用中药配方颗粒治疗,对比临床应用效果。结果:观察组慢性关节炎、上呼吸道感染治疗总有效率水平均高于对照组,不良反应发生率少于对照组,有统计学意义(P<0.05)。结论:临床应用中药配方颗粒治疗,质量有保证,而且效果优于传统饮片。
  【关键词】中药配方颗粒;传统中药饮片;不良反应
  Clinical application analysis of traditional Chinese medicine formula granules and traditional Chinese medicine decoction pieces
  Abstract Objective: To analyze the application of traditional Chinese medicine formula granules and traditional Chinese medicine decoction pieces in clinical practice. METHODS: One hundred patients with chronic arthritis and upper respiratory tract infection were treated with traditional Chinese medicine. They were divided into two groups by random stratification. 50 patients in the control group were treated with traditional Chinese medicine decoction tablets, and 50 patients in the observation group were treated with traditional Chinese medicine formula. Compare clinical application results. RESULTS: The total effective rate of chronic arthritis and upper respiratory tract infection in the observation group was higher than that in the control group. The incidence of adverse reactions was lower than that in the control group (P<0.05). Conclusion: The clinical application of traditional Chinese medicine formula granules has guaranteed quality and is superior to traditional decoction pieces.
  Keywords traditional Chinese medicine formula granules; traditional Chinese medicine decoction pieces; adverse reactions
  【中圖分类号】R28 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2019)01-03--01
  传统中药是经饮片形态,用水煎服用药,但因受水煎时间、温度等影响,会影响药物疗效。随着现代医学技术进步发展,传统中药饮片进行发展变化,产生新型中药饮片,其中中药配方颗粒为其中一种。中药配方颗粒也可称为"免煎饮片"、"中药新型颗粒饮片""单味中药浓缩颗粒",是以传统中药炮制的饮片为原材料,经现代工艺制作的中药产品,具有便于携带、方便服用的优势[1]。而且将单味中药饮片经工艺处理,制作为浓缩颗粒制剂,使用简单方便,是适合当前时代发展、市场需求产品。但关于中药饮片与中药配方颗粒的应用效果,临床存在较大争议。本次研究中,对比分析中药配方颗粒与传统中药饮片应用效果,总结如下。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料
  研究对象为我院从2016年5月到2017年4月收治的100例慢性关节炎与上呼吸道感染患者,随机分层法分为两组,对照组50例,男30例,女20例,年龄为32-80岁,平均年龄为(55.2±8.2)岁,病史为5个月-5年,平均病史为(2.8±0.6)年,慢性关节炎25例,上呼吸道感染25例;观察组50例,男25例,女25例,年龄为33-78岁,平均年龄为(55.0±8.0)岁,病史为6个月-4年,平均病史为(2.6±0.5)年,慢性关节炎28例,上呼吸道感染22例。两组病程一般资料方面,基本资料无统计学意义(P>0.05),可做比。
  1.2 方法
  慢性关节炎应用独活寄生汤治疗,其主要配方:桑寄生30g、土鳖虫15g、茯苓15g、熟地黄15g、党参15g、当归15g、秦艽12g、川牛膝12g、川芎10g、制川乌10g、防风10g、细辛3g、独活30g、甘草6g;上呼吸道感染采用小柴胡汤治疗,其组方分别为:党参15g、黄芩12g、大枣12g、半夏9g、生姜3g、柴胡20g、甘草6g。对照组采用传统中药饮片煎服用药治疗,用砂锅煎药,一天1剂,每次用药剂量500mL,一天两次口服用药;观察组应用新型中药配方颗粒治疗,用温开水冲服,口服用药,一天1剂。
  1.3 观察指标
  对比观察不同方法治疗效果以及用药后不良反应情况。治疗效果判定标准[2]:痊愈:经治疗后症状消失,实验室以及影像学检查结果显示正常;显著改善:治疗后症状消失;改善:症状以及患者病情明显改善;无效:治疗后症状无改善,实验室以及影像学检查结果与治疗前无差异。总有效率为痊愈率、显著改善率与改善率之和。
  1.4 统计学分析
  分析工具为SPSS20.0。正态剂量资料用t检验,率表示计数资料且以x2检验,有统计学意义P<0.05。
  2 结果
  2.1 治疗效果对比
  观察组的慢性关节炎、上呼吸道感染治疗总有效率水平均高于对照组,组间有统计学意义(x2=9.44、6.97,P<0.05),具体见表1:
  2.2 不良反应对比
  对照组用藥后,胃肠道不适5例,恶心6例,总发生率为22.0%(11/50),观察组用药后,胃肠道不适1例,恶心1例,总发生率为4.0%(2/50),观察组患者的不良反应总发生率少于对照组,有统计学意义(x2=7.16,P<0.05)。
  3 讨论
  中药为我国的民族瑰宝,中草药治疗发展历史悠久,俗话所"西药治标,中药治本",中药在我国健康产业中,具有重要的地位,一直备受人们的青睐[3]。
  传统中药饮片是经人工炮制,人工水煎,虽然随着技术发展,出现煎药机器代替了一些人工操作,但仍不能完全取代中药传统熬制过程。而且人工熬药缺点明显,存在指标不可控的问题,影响药效的完全发挥[4]。而且中药饮片调配是由手抓戥称调配,具体剂量需要因人而异,且每种药剂煎煮方式上不同,极易受外界环境污染。随着当前医疗服务水平完善,越来越多医院为患者提供熬药服务,但价格较高,而且需较长的等待时间,不适合现代快速发展的社会,并不被人们所广泛接受。
  中药配方颗粒为当前一种新兴的药物配方,是将传统单味中草药材经高科技加工、浓缩等工序,处理制作中药单位配方颗粒,经水冲服即可用药治疗。总结中药配方颗粒的优势:①符合中医辩证论治特色,中医用药治疗讲究辩证施治,诊治水平越高,则辩证越仔细,处方应用越灵活。配方颗粒体现了中医辩证论治要求,可以随意搭配加减配伍,不仅符合中医辩证论治原则,还具有中成药方便服用的优势。它是在严格按照中药饮片炮制原则,经提取、浓缩、干燥制粒、分装等一系列操作,精制而成,严格控制每味中药的质量,且不添加防腐剂、糖和其他赋型剂,完整保留了中药饮片原本特色[5]。中药配方颗粒每小袋药量完全按照处方每天用量,等量测得后制作,保证每包精准剂量,改善了中药饮片调配过程中计量差异。②相较于传统饮片药效,中药配方颗粒的效果更为显著。本次研究中,观察组的慢性关节炎总有效率(96.0%)、上呼吸道感染治疗总有效率(95.5%)水平均高于对照组60.0%、64.3%,表明中药配方颗粒应用效果更为显著。③便于进行质量精准化管理。中药饮片取材受多种因素的影响,包括生长环境、自然条件、饮片加工以及炮制工艺等,而中药配方颗粒则是完全按照炮制中药饮片要求,严格按照一定工序标准制作,控制产品质量,稳定配方颗粒的内在质量;④服用方便,中药配方颗粒不需煎煮,用水冲服溶化后便可服用。不仅可省略部分煎煮过程,还可保持中药饮片的功能与气味,在制剂制作过程中,严格按照现代指纹图谱等技术,做到药品质量的安全、方便、可控[6]。随着人们对健康重视程度不断提高,天然保健的保健日渐深入人心,中医中药也被越来越多消费者认可,计量小、见效快、疗效高等,符合人们治疗、保健需求,因此有较大的市场空间。⑤可最大化利用中药配方颗粒,颗粒制剂具有毒性小、用量小、不良反应小,高效、长效、速效,生产、储藏、运输、服用、方便的特性,有效浓度高,药物溶解快,见效快,适用于急症患者。⑥中药配方颗粒系统应用,方便进行药房现代化管理。
  但中药配方颗粒应用过程中也存在一些问题:一方面是生产工艺的局限性,一些药材不方便打破,经干燥打破后可能会造成部分有效成分的丧失、异变,影响整体疗效,因此应控制粉碎范围;二方面,学术界未形成统一的观点认知了解,影响宣传,导致患者对中药配方颗粒接受性差,一些老年人因长时间用药,且时间充足,而方便冲服的颗粒用药并不受这类人群的重视;三方面,相较于传统饮片,中药配方颗粒的价格较高,因投入成本高、工艺复杂,增加患者的经济负担,导致一些收入水平不高患者难以接受。
  综上所述,中药配方颗粒是中药饮片的进步发展,但人们对其缺乏足够的认知了解,需要更多人们给予重视支持,促进我国中药配方颗粒用药治疗。
  参考文献
  穆桂荣. 中药配方颗粒与传统中药饮片的应用分析及对策研究[J]. 中国现代中药, 2016, 18(8):1081-1083.
  袁良杰. 中药配方颗粒与传统中药饮片临床疗效比较[J]. 亚太传统医药, 2017, 13(1):148-149.
  穆桂荣. 中药配方颗粒和传统中药饮片调剂方式的应用对比分析[J]. 湖南中医药大学学报, 2016, 36(12):96-98.
  高云华, 张峰. 中药配方颗粒与传统中药饮片临床疗效比较[J]. 中国继续医学教育, 2017, 9(21):200-201.
  罗蜀. 中药配方颗粒与传统中药饮片治疗类风湿性关节炎的疗效比较[J]. 临床医药文献电子杂志, 2016, 3(52):10413-10414.
  张天灵, 余小红, 曾昭渊. 中药配方颗粒和中药饮片的主要特点以及临床效果对比[J]. 中国现代药物应用, 2017, 11(3):29-31.
 
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