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三次剖宫产的分析与妊娠结局研究


  【摘 要】目的:分析三次剖宫产妊娠结局影响。方法:回顾我院于2017年4月-2018年4月收治实施三次剖宫产产妇50例及同一时段内实施二次剖宫产的产妇50例开展此研究,前者设定为实验组,后者设定为对照组,对比两组产妇手术指标、产妇并发症发生率新生儿并发症发生率。结果:与对照组比较手术时间,实验组较长(P<0.05);子宫下段厚度与对照组相比,实验组较厚(P<0.05);术中出血量与对照组相比,实验组较长(P<0.05);产妇并发症发生率、新生儿并发症发生率与对照组相比,实验组较高(P<0.05)。结论:三次剖宫产手术时间较长,出术中会增加出血量,对妊娠结局具有严重影响。故临床应严格掌握剖宫产适应证,减少剖宫产次数,改善妊娠结局。
  【关键词】三次剖宫产;妊娠结局
  【中图分类号】R37 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2019)01-03--01
  随着外科技术的进步,剖宫产极大的提高难产母婴生命安全,再加上人们生育能力的改变及计划生育政策的不断改变,增加了剖宫产率,随之增加了剖宫产后再次妊娠率,使得三次剖宫产率直线上升[1]。大量研究证实[2],剖宫产虽可以减少难产率,但其是一种有创手术类型,对母婴及新生儿均有一定的影响,尤其是多次剖宫产产妇,在三次剖宫产中,手术难度较大,且术中、术后出血率较高,会对母婴生命安全造成严重威胁,影响妊娠结局。故本次研究为了分析三次剖宫产对妊娠结局的影响,现取同一时段内本院收治的三次剖宫产产妇50例、二次剖宫产的产妇50例展开研究,现汇报如下。
  1 资料与方法
  1.1 基本资料
  回顾我院在2017年4月-2018年4月收治50例行三次剖宫产产妇及50例行二次剖宫产的产妇实施研究分析,将前者设置成实验组,后者设置成对照组。实验组产妇年龄在27.5-45.6岁之间,年龄均值(36.5±7.5)岁,孕周36.2-41.0周,平均孕周(38.3±1.0)周,体重65.1-78.9kg,平均体重(72.5±4.7)kg;对照组产妇年龄在28.0-44.9岁之间,年龄均值(37.2±7.4)岁,孕周36.0-41.5周,平均孕周(38.5±1.2)周,体重64.4-79.0kg,平均体重(73.0±5.1)kg。对比两组产妇基本资料,统计学无意义(P>0.05),可进行以下数据对比。
  我院伦理会已批准本次研究。参与研究者家属均知情,并签署知情书。且所有产妇均于入院后没有实施试产,均在椎管内麻醉下实施剖宫产手术。
  1.2 方法
  所有产妇入院后,均由本院经验丰富的妇产科医生进行手术,两组产妇手术熟练程度无差异,均实施相应的剖宫产分娩。
  1.3 分析指标
  对比两组产妇手术指标、产妇并发症发生率、新生儿并发症发生率。
  手术指标包括手术时间、子宫下段厚度、术中出血量。
  1.4 统计学处理方法
  本文计量资料、计数资料均应用SPSS20.0软件统计,手术指标为计量资料,行t检验、采用()表示,产妇并发症发生率、新生儿并发症发生率为计数资料,行检验、采用%表示,P<0.05,具统计学意义。
  2 结果
  2.1 产妇手术指标比较
  与对照组比较手术时间,实验组较长;子宫下段厚度与对照组相比,实验组较厚;术中出血量与对照组相比,实验组较长,P<0.05,见表1。
  2.2 產妇并发症发生率比较
  产妇并发症发生率与对照组相比,实验组较高,P<0.05,见表2。
  2.3新生儿并发症发生率比较
  实验组新生儿并发症发生率高于对照组相比,P<0.05,见表3。
  3 讨论
  分娩属于女性最正常的一个生理过程。在分娩中,自然分娩属于自然功能,其有助于产妇的康复与新生儿的健康。但在分娩中,由于产妇、胎儿原因的影响,部分产妇无法进行自然分娩[3]。剖宫产的出现,极大的弥补了自然分娩的不足,其是母婴紧急状况下挽救母婴生命安全的一种应对措施[4]。但在剖宫产中,其与麻醉措施均具有一定的风险,且剖宫产分娩具有一定的损伤性及破坏性,对产妇身体恢复、新生儿成长具有严重影响。
  大量研究发现,剖宫产次数与剖宫产严重程度有着密切的关系,剖宫产次数越多手术难度越高、术后并发症越多[5]。本次研究为了分析三次剖宫产对妊娠结局的影响,分现:实验组手术时间长于对照组;且子宫下段厚度厚于对照组、术中出血量多于对照组,P<0.05。由此可知,三次剖宫产会增加手术难度,延长手术时间,且三次剖宫产产妇子宫下段厚度较薄,从而增加了盆腔粘连率,同时还会增加术中出血量。实验组产妇并发症发生率、新生儿并发症发生率均高于对照组,P<0.05。三次剖宫产手术的难度,直接增加了产妇及新生儿并发症发生率,直接威胁母婴生命安全,不论是术中或者术后,手术危险系数均较高,且还会增加手术创伤性。
  综上所述,三次剖宫产会影响妊娠结局,故临床应重视剖宫产适应症,提倡选择合适的分娩方式,改善妊娠结局。
  参考文献
  郭凯敏,许可,陈冠桦,等.二次剖宫产后分娩方式的选择[J].广州医药,2018,49(05):52-56.
  陆铭娜,陈安儿,李洁.剖宫产次数及术式与母体并发症的关系[J].中国妇幼健康研究,2018,29(09):1164-1167.
  杨文英,王雪琴,邹平招.三次剖宫产28例临床分析[J].医学信息(中旬刊),2011,24(1):141-142.
  杨红梅.第三次剖宫产19例临床分析[J].按摩与康复医学旬刊,2011,02(2):248-248.
  徐文丽.三次剖宫产116例临床分析[J].中国实用医药,2016(7):280-281.
 
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