中准网 - 传播价值、传递关注!

米非司酮和米索前列醇在计划生育手术中的临床应用效


  【摘 要】目的:探究分析米非司酮米索前列醇在计划生育手术中的临床应用效果。方法:选定在本院接受计划生育手术妇女77例,研究时段自2017年2月至2019年2月,对患者资料进行回顾性分析,按照给药方案分组,分对照组(37例,给予米索前列醇)、试验组(40例,米非司酮联合米索前列醇),比较终止妊娠效果、不良反应和术后阴道出血情况。结果:试验组终止妊娠成功率(92.50%)显著较对照组(72.97%)高,试验组不良反应发生率(5.00%)显著较对照组(21.60%)低,试验组阴道出血量少于对照组,阴道流血时间、月经恢复正常时间早于对照组,P<0.05。结论:在计划生育手术操作中,米非司酮和米索前列醇利于手术开展,手术成功率较高,患者术后不良反应率较低,更利于患者机体恢复,值得借鉴。
  【关键词】计划生育手术;终止妊娠;米非司酮;米索前列醇
  计划生育手术临床较为常见,具体指结扎输卵管、安放或摘取宫内节育环、人工终止妊娠等,是优生优育工作开展的有力保证,但是在临床工作开展过程中,手术操作会对妇女造成伤害,出现应激反应,伴有明显不适情况,其中大出血、疼痛情况较为严重,尤其目前人们健康意识明显增强,对自身健康及安全性关注度较高,手术操作过程中应结合患者实际情况,采取有效安全防范措施[1]。在计划生育手术中,终止妊娠手术应用广泛,且存在一定风险,临床重视手术方式完善,并提倡配合有效的药物辅助治疗,其中米非司酮、米索前列醇应用广泛,可达到软化宫颈、改善宫缩的作用,应用价值较高[2-3]。鉴于上述研究背景,本文探究了米非司酮、米索前列醇在终止妊娠手术中应用效果,旨在为临床操作提供科学有效指导意见,做出如下报道:
  1 资料与方法
  1.1 一般资料
  选定在本院接受计划生育手术妇女77例,研究时段自2017年2月至2019年2月,对患者资料进行回顾性分析,按照给药方案分组,分对照组(37例)、试验组(40例)。全部妇女妊娠周围在10-14周,B超检查显示宫腔内存在孕囊,胎儿双顶径在1.8-2.2cm范围内,排除血常规或凝血功能异常孕妇,排除米索前列醇等药物过敏妇女,排除内分泌系统疾病或疑似宫外孕妇女。对照组年龄28-48岁,平均(38.33±3.41)岁,孕次1-3次,平均(2.11±0.41)次;试验组年龄27-48岁,平均(37.65±3.51)岁,孕次1-4次,平均(2.56±0.87)次。两组妇女一般资料组间差异对结果影响较小,可比较。
  1.2 治疗方法
  两组妇女均接受钳刮术终止妊娠,对照组在术前1-2h给予患者米索前列醇(浙江仙琚制药股份有限公司生产,国药准字H20084598),用量为200μg/次,行阴道放置,同时给予患者米索前列醇口服,用量为200μg/次;试验组给予米索前列醇联合米非司酮(北京紫竹药业有限公司生产,国药准字H20010633)辅助治疗,米索前列醇用法及用量同对照组,米非司酮于术前48h空腹口服,用量5m0g,两组患者给药后进行钳刮术,术中密切观察患者机体状况,做好血流量监测与统计工作,观察是否出现不良情况。
  1.3 观察指标
  ①妊娠成功率评估比较,参照文献[4-5]制定评估标准,具体分为如下三个等级:完全流程:应用药物后24h内妊娠物全部排除,阴道出血明显减,B超等影像学检查结果显示宫腔内无残留物;不全流产,药物应用后24h内胎儿排出,但宫腔内存在妊娠物残留,阴道出血量较多,需进行清宫手术;失败:给药后24h内阴道无出血情况,胎儿或妊娠物未娩出,成功率为前两个等级占比之和;②不良反应率统计比较,包括:恶心呕吐、腹泻、头晕乏力;③治疗情况比较,统计妊娠物排出后阴道出血量、阴道流血时间和月经恢复时间。
  1.4 统计学处理
  数据处理使用SPSS24.0软件,计数资料,表示为[n/(%)],X2值进行检验计量资料,表示为(),t值检验,统计学意义指标:P<0.05。
  2 结果
  2.1 终止妊娠效果
  试验组终止妊娠成功率(92.50%)显著较对照组(72.97%)高,P<0.05,详见表1。
  2.2 不良反应率
  试验组不良反应发生率(5.00%)显著较对照组(21.60%)低,P<0.05,详见表2。
  2.3 恢复情况
  试验组阴道出血量少于对照组,阴道流血时间、月经恢复正常时间早于对照组,P<0.05,详见表3。
  3 讨论
  计划生育手术为优生优育政策落实提供了支持,提高了我国新生儿出生质量,其中终止妊娠术较为常见,但手术对妇女伤害较大,术后并发症较多,影响妇女身体健康状况,因此临床重视寻找辅助治疗方式,旨在通过利用药物辅助治疗作用,缓解手术对患者造成的伤害,促进宫内妊娠物彻底排出,在提供终止妊娠效果的同时,确保妇女安全,并缓解其不适情况,其中米非司酮、米索前列醇应用广泛,且二者联合给药可发挥协同作用,具体效果值得进一步探究[6-7]。
  米索前列醇為合成前列腺素E1类似物,可直接作用于子宫平滑肌,促进其收缩,同时也可对子宫肌层间隙连接数目进行调整,强化宫缩效果,辅助宫内妊娠物排出,但是单纯给药作用机制单一,且效果不持久,需反复给药,会增加不良反应[8];米非司酮为孕酮受体竞争拮抗剂,可作用于子宫内膜孕激素受体,且对其亲和力较孕酮高出5倍,进而与孕酮进行竞争,同蜕膜孕激素受体相结合,降低孕酮活性,促使蜕膜发生水肿、变性情况,且随着时间推移进一步发展到坏死程度,同时药物也可释放内源性前列腺素,促进宫缩,与米索前列醇联合使用发挥药物协同作用,强化促进宫缩效果。
  本次研究结果显示:试验组终止妊娠成功率(92.50%)显著较对照组(72.97%)高,说明联合给药促进宫内妊娠物排出更为彻底,终止妊娠结果理想,试验组不良反应发生率(5.00%)显著较对照组(21.60%)低,说明联合用药药物协同作用抵消了部分药物毒性,更为安全,试验组阴道出血量少于对照组,阴道流血时间、月经恢复正常时间早于对照组,且联合用药可进一步削弱手术伤害,保证患者安全性,利于其术后恢复。
  综上,在计划生育手术操作中,米非司酮和米索前列醇利于手术开展,手术成功率较高,患者术后不良反应率较低,更利于患者机体恢复,值得借鉴。
  参考文献
  [1]王蓓颖,李晓翠,王海云等.复方米非司酮片联合米索前列醇片治疗终止10~16周妊娠及稽留流产的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2017,33(6):499-501,517.
  [2]王晶,夏松云.不同剂量复方米非司酮联合米索前列醇终止8-16周妊娠的临床研究[J].中国临床医生杂志,2017,45(6):36-38.
  [3]李仙丽,邹芳铭,王乐霞等.米非司酮与米索前列醇不同给药间隔对8~13周妊娠妇女流产效果的影响[J].山西医药杂志,2017,46(10):1195-1197.
  [4]封国珍,杨玉红.100例米非司酮配伍米索前列醇不同给药途径终止8~16周妊娠的临床观察[J].中国计划生育和妇产科,2018,v.10(05):68-70.
  [5]王敏,薛惠英.依沙吖啶联合米非司酮和米索前列醇治疗中期妊娠引产的疗效观察[J].现代药物与临床,2018,33(2):325-329.
  [6]于云,张文,黄凌,等.米非司酮联合米索前列醇阴道用药终止中期妊娠的meta分析[J].中国计划生育学杂志,2018,v.26(05):6-12.
  [7]钟琴,牟燕琳,李涛等.戊酸雌二醇片与米非司酮、米索前列醇联合治疗稽留流产的临床分析[J].实用医院临床杂志,2018,15(4):37-39.
  [8]钱金凤,沈浣,经小平,等.米非司酮配伍不同方案米索前列醇终止8~16周妊娠疗效的前期研究[J].中国计划生育学杂志,201827(1):25-28.
 
杨冬梅米索前列醇米非司酮家庭阅读阅读大全网站目录投稿:依霜