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口腔正畸修复联合治疗先天缺牙患者的价值观察


  【摘 要】目的:探究口腔正畸修复联合治疗方式在先天缺牙患者中的临床应用价值。方法:选取2017年6月-2018年5月我院口腔科收治的先天缺牙患者112例作为研究对象,以红蓝双色球法将其均分为两组(n=56),A组接受常规口腔修复治疗,B组接受正畸修复联合治疗,对比治疗效果。结果:B组治疗效果优于A组,不良反应发生率低于A组,治疗满意度高于A组(P<0.05)。结论:将口腔正畸修复联合治療应用于先天缺牙患者中,可明显促进其辅助发声进食咀嚼牙齿固定度、面部美观度等指标的恢复,且不良反应发生率较低,患者满意度高,临床效果良好,具有应用价值。
  【关键词】口腔正畸修复治疗;先天缺牙;治疗效果;不良反应;满意度
  先天缺牙属于牙齿数目不足的症状,是指患者在牙齿的发育成长过程中,因先天因素导致的牙胚未能发育或早期发育异常的现象[1]。先天缺牙属于临床牙科常见疾病,对患者的发声、进食咀嚼、面部美观等方面影响较大,因此需要进行口腔修复治疗。现阶段,临床牙科范围内主要以正畸治疗与修复治疗对先天缺牙患者展开治疗。有学者提出[2],将正畸治疗与修复治疗联合应用,可实现优势互补,达到提高治疗效果的目的。结合这一观点,本文将正畸联合修复治疗方式应用于先天缺牙患者中,并观察应用价值。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料
  选取2017年6月-2018年5月我院口腔科收治的先天缺牙患者112例作为研究对象,以红蓝双色球法将其均分为两组(n=56),其中,A组男36例,女24例,年龄16~48(30.2±4.2)岁,缺牙数目:缺1颗34例,缺2颗12例,缺3颗6例,缺少≥4颗4例;B组男33例,女23例,年龄17~48(30.8±4.4)岁,缺牙数目:缺1颗32例,缺2颗11例,缺3颗8例,缺少≥4颗5例。纳入标准:①经临床诊断及影像学检查,患者均确诊为先天缺牙;②意识清楚,可遵从医嘱展开治疗;③血液、淋巴等循环功能正常。排除标准:①具有出血倾向,身体免疫力较低,易感染者;②患有肿瘤等影响生存的原发性疾病;③有手术禁忌证者。参与本次研究的患者及家属对本次研究均享有知情权,对比组间基线资料,差异呈均衡性分布(P>0.05)。
  1.2 方法
  两组患者均接受全面口腔检查,经影像学检查确定缺牙位置及数量,结合患者的牙周情况,制定修复方案。
  A组采用口腔修复疗法:根据患者情况,制作临时牙冠,局麻后,钻孔,植入修复体,检查其紧贴度及相邻点的情况,确认无误后给予抗感染处理;B组采用正畸修复联合疗法:采用影像学方式对患者的口腔部位进行拍片,根据图像显示结果,制定准确的临床正畸修复治疗方案;以直丝弓技术矫正畸形牙列,随后进行口腔修复治疗。患者局部麻醉后,选择植入点,切开粘骨膜洞孔,测量后,钻出准确的种植窝,打好定位孔道;常规消毒、降温后,植入种植体,缝合;术后行常规戴冠和咬合调整。
  1.3 观察指标
  统计两组患者的OHIP-49评分、不良反应发生率、满意度等。
  OHIP-49评分:治疗完成后,依据口腔健康影响程度量表(OHIP-49)[3]评估两组患者的治疗效果。评估项目包括辅助发声、进食咀嚼、牙齿固定度、面部美观度等4项,每项25分,总分100分,分值越高,治疗效果越好;
  不良反应:牙齿松动、牙龈出血、牙龈肿胀;
  满意度:患者满意度由我院自制的治疗满意度调查问卷进行评估,问卷总分值为100分,其中,较满意:>85分;满意:55~85分;一般:<55分。
  1.4 统计学方法
  将本次研究收集到的先天缺牙患者资料输入至SSPS20.0统计学软件中进行分析处理,以t检验定量资料,采用()表示,以X2检验计数资料,采用(%、n)表示,组间数据差异具有统计学意义时P小于0.05。
  2 结果
  2.1 治疗效果
  经治疗,A组患者的面部美观度(14.69±1.89)分、进食咀嚼(13.77±1.43)分、牙齿固定度(12.35±1.29)分、辅助发声(10.36±1.59)分,B组患者的面部美观度(15.65±1.65)分、进食咀嚼(15.45±1.39)分、牙齿固定度(14.43±1.38)分、辅助发声(12.52±1.54)分。B组的面部美观度、进食咀嚼、牙齿固定度、辅助发声等项目评估分值均高于A组,组间依次对比:t=2.863,t=6.304,t=8.240,t=7.302,差异具有统计学意义(P<0.05)。
  2.2 不良反应
  治疗过程中,A组患者出现牙齿松动3例、牙龈出血2例、牙龈肿胀3例,不良反应发生率为14.3%(8/56);B组患者出现牙齿松动0例、牙龈出血0例、牙龈肿胀1例,不良反应发生率为1.8%(1/56),组间对比:X2=4.349。
  B组的不良反应发生率低于A组(P<0.05)。
  2.3 满意度
  经治疗,A组患者较满意21例、满意25例、一般10例,总满意度为82.1%(46/56);B组患者较满意25例、满意29例、一般2例,总满意度为96.4%(54/56),组间对比:X2=4.573。
  B组满意度高于A组(P<0.05)。
  3 讨论
  先天缺牙的临床病因较复杂,与患者的遗传因素、代谢及营养障碍、内分泌失调、感染、全身性疾病等因素均可能存在相关性[4]。目前,临床上多从遗传或非遗传两种主要分类进行病因分析。因遗传导致的先天缺牙,患者多患有家族遗传病史;非遗传导致的先天缺牙,与患者体内的激素水平有关,如妊娠女性受到病毒污染或其他有关气体的影响下,均会使患儿体内的染色体发生畸变,使胎儿出生后产生对应的并发症[5]。先天缺牙会破坏牙列的完整性,导致邻牙长期处于倾斜状态,造成患者的进食咀嚼、发声等功能障碍,并降低面部美观度,且增加了牙周患病的几率,因此需要采取必要方式进行治疗[6]。
 
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