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阑尾炎手术后切口感染危险因素分析


  【摘 要】目的:分析阑尾炎术后切口感染危险因素。方法:选取2014年4月-2019年4月176例医院收治行阑尾炎手术患者进行回顾性分析,采集患者的一般资料和病历资料,通过单因素分析法和多因素分析法探究造成患者术后出现切口感染的危险因素。结果:通过单因素分析法发现,患者年龄、营养状况、手术时间、合并慢性病以及阑尾坏疽引起阑尾炎患者术后出现切口感染的相关因素(P<0.05)。通过多因素分析法发现,年龄、手术时间以及阑尾坏疽是引起阑尾炎患者术后出现切口感染的危险因素。结论:年龄、手术时间以及阑尾坏疽是引起阑尾炎术后切口感染的危险因素,需要加强围手术期的干预措施,降低术后切口感染的发生率。
  【关键词】阑尾炎手术;切口感染;临床干预
  阑尾炎是临床常见的疾病,目前主要是采取手术切除治疗,但术后切口感染的出现对患者的预后造成了较大的影响。切口感染是手术患者的常见并发症,在临床中的发生率为5~20%。有效分析阑尾炎患者术后出现切口感染的危险因素,对于临床干预具有指导意义。因此,文章选取2014年4月-2019年4月176例医院收治行阑尾炎手术患者进行回顾性分析,研究如下。
  1 资料与方法
  1.1 临床资料
  选取2014年4月-2019年4月176例医院收治行阑尾炎手术患者进行回顾性分析,其中有男性92例,女性84例;年龄为25~78岁,平均为(43.5±5.6)岁。入选标准:行阑尾炎手术且对本次研究知情并签署同意书。排除标准:临床资料不完整的患者。
  1.2 方法
  采集患者的一般资料和病历资料,包括性别、年龄、手术时间、阑尾坏疽、营养状况以及临床病史等方面的情况。
  1.3 观察指标
  通过单因素分析法和多因素分析法探究造成患者术后出现切口感染的危险因素。
  1.4 统计学分析
  采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析,计量资料用()表示,组间差异、组内差异采用t值检验,计数资料比较采用X2值检验,P<0.05时为差异有统计学意义。
  2 结果
  2.1 阑尾炎术后切口感染的单因素分析
  本次研究176例患者中有16例术后出现切口感染,发生率为9.1%。通过单因素分析法发现,患者年龄、营养状况、手术时间、合并慢性病以及阑尾坏疽是引起阑尾炎患者术后出现上肢淋巴水肿的相关因素(P<0.05),见表1。
  2.2 阑尾炎术后切口感染的多因素分析
  通过多因素分析法发现,年龄、手术时间以及阑尾坏疽是引起阑尾炎患者术后出现切口感染的危险因素,见表2。
  3 讨论
  阑尾炎是临床常见的普外科疾病,主要是由于多种因素引起的阑尾急慢性炎症。随着现代医疗技术的不断进步,多数阑尾炎患者在就医后能够得到准确诊断,从而尽早进行手术治疗,获得理想的疗效[1]。但是临床研究发现阑尾炎患者术后出现切口感染对患者的预后造成了较大的影响,因此需要科学分析引起患者术后切口感染的危险因素,从而采取有效的干预措施。
  本次研究中,通过单因素分析法发现,患者年龄、营养状况、手术时间、合并慢性病以及阑尾坏疽是引起阑尾炎患者术后出现切口感染的相关因素(P<0.05);通过多因素分析法发现,年龄、手术时间以及阑尾坏疽是引起阑尾炎患者术后出现切口感染的危险因素。手术必然会造成正常组织损伤,而老年患者由于身体组织器官功能的衰弱,身体的抵抗力与免疫力下降,因此在术后容易出现切口感染的问题。良好的营养状况能够为身体组织器官提供足够的能量,但是部分患者由于疾病的影响摄入能量不足,容易出现营养不良的情况,而手术会激起机体的应激反应,同时切口愈合加速能量消耗,此时若没有足够的能量支持容易导致抵抗力下降。手术时间过长的患者其感染风险更高,这主要是随着手术时间的延长,暴露在空气中的微生物以及病原体接触切口的概率也就随之增长,同时附着在切口部位毛囊中的细菌可能随着汗液的排出而进入切口,这也是引起切口感染的重要因素[2]。阑尾坏疽的出现导致大量脓液渗出,使得一类切口变为二类切口,增加切口感染的风险;且阑尾穿孔污染腹腔环境,很可能导致切口感染率超过80%[3]。近些年来随着人们生活方式的改变,慢性疾病的发生率不断升高,糖尿病、高血压等慢性疾病导致患者更容易出现各种并发症,增加了切口感染的出现。
  针对上述提出的观点,可以为患者提供全面的干预措施:①术前准备:术前需要为患者详细介绍手术方法,并协助患者做好术前检查,评估患者的身体状况,加强饮食管理;对于合并糖尿病的患者需要做好血糖控制,若在饮食控制仍未达到理想的血糖标准,可以使用降糖药物[4]。②术中护理:术中需要规范手术操作,尽可能的缩短手术时间,关注术中生命体征变化,护士需要熟悉各項操作,避免由于操作失误引起手术时间延长;对于阑尾坏疽患者,术中可以追加抗菌药物[5]。③术后护理:术后去枕平卧,期间密切观察患者的各项指标,做好导管固定,同时记录好引流量和引流液的性质和颜色;叮嘱患者和家属做好导管的保护措施,避免导管受压、扭曲脱落,若有异常需要及时通知医生进行处理[6]。术后常规使用抗生素抗感染治疗,预防医院感染的发生。同时叮嘱患者注意个人卫生,勤换衣物,减少感染的风险。对于出现感染的患者需要常规采集血样并根据培养结果选择高敏药物,从而及时控制感染症状。出院前进行常规健康宣教,告知患者出院后的注意事项。
  综上所述,年龄、手术时间以及阑尾坏疽是引起阑尾炎术后切口感染的危险因素,需要加强围手术期的干预措施,降低术后切口感染的发生率。
  参考文献
  [1]黄桂芳,杨秀芳.化脓性阑尾炎术后患者切口感染的预防护理分析[J].当代医学,2016,22(9):106-107.
  [2]袁敏,柴建华.穿孔性阑尾炎行腹腔镜预防切口感染国内文献的Meta分析[J].四川医学,2016,37(9):1018-1020.
  [3]赵海波,况娥.阑尾炎手术切口感染相关因素临床分析及预防对策[J].山西医药杂志,2018,47(10):1188-1190.
  [4]于鸿雁,高君,王冠等.循证护理用于急性化脓性阑尾炎术后的切口感染预防效果研究[J].中国伤残医学,2016,24(7):169-170.
  [5]朱旭光,周丽霞,段春胜等.急性化脓性阑尾炎患儿术后切口感染的临床特点及相关因素分析[J].中华医院感染学杂志,2018,28(17):2686-2688.
  [6]谢朝云,蒙桂鸾,熊芸等.化脓性阑尾炎术后切口多重耐药菌感染关系的巢式病例对照研究[J].中国消毒学杂志,2019,36(2):115-117.
  作者简介
  郑铁路(1978-),男,河北省河间市人。现供职于河北省河间市景和镇卫生院,外科医生。大学本科学历,现主治医师。主要研究方向为普通外科方问。
 
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