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心理护理干预对消化道出血患者的临床效果研究


  【摘 要】目的:将心理护理干预用于消化道出血患者中,对其临床效果进行评价。方法:对我院收治的88例消化道出血患者分组研究,随机分成观察组(n=44)与参照组(n=44),参照组行常规护理,观察组在此基础上加入心理护理,对两组干预效果进行比较。结果:两组干预前心理评分相比,差异不显著(p>0.05),观察组干预后SAS、SDS评分与参照组相比,相对更低(p<0.05);观察组护理后再出血率为4.55%,与参照组22.73%相比,相对更低(p<0.05);观察组护理满意度为95.45%,与参照组75.00%相比,相对更高(p<0.05)。结论:对消化道出血患者而言,实施心理护理干预效果理想,可缓解患者心理压力,提升满意度,值得应用及推广。
  【关键词】心理护理干预;消化道出血;临床效果
  消化道出血为消化内科常见病,可由多种疾病所致,常见病因包括血管病变、消化道炎症、肿瘤、机械性损伤等[1]。患者发病后临床症状主要表现为头晕、心慌、呕血等,若不及时治疗,可引发贫血、失血性休克等,甚至危及生命[2]。因消化道出血发病突然,且病情进展较快,患者可出现恐惧、焦虑等不良情绪,对临床治疗及预后可造成一定影响[3]。本研究将心理护理干预用于消化道出血患者,旨在观察其临床效果。报道见下:
  1 资料与方法
  1.1 一般资料
  数据收集时间在2018年1月~2019年1月,期间我院共收治消化道出血患者88例,随机分成观察组(n=44)与参照组(n=44)。观察组男23例,女21例,年龄32~71岁,平均(51.26±1.37)岁。参照组男24例,女20例,年龄33~72岁,平均(51.29±1.42)岁。两组基线资料相比,差异不明显(P>0.05)。
  1.2 方法
  参照组行常规护理,入院后快速建立静脉通道,进行输血、补液等治疗,期间对患者生命体征进行密切观察,记录其呕血、便血的性质、颜色、量等,遵医嘱行止血治疗,将肠道内积血及时排出。保证患者充足睡眠,出血期严格禁食,出血停止后可指导患者适当进食微量高纤维、高热量的流食,严格控制盐、蛋白质、刺激性食物等摄入。观察组在此基础上行心理护理,具体措施见下:
  (1)入院后热情主动接待患者,提供微笑服务,主动与患者进行交流,指导其办好入院手续,并详细介绍科室、病房环境、主治医师、责任护士等,使其更快适应环境,消除陌生感,缓解心理压力。
  (2)因患者及家属缺乏对疾病的认知,护理人员应对其进行针对性健康宣教,讲解疾病特点、治疗方法、注意事项等,因疾病难以根治、易反复发作,可增加患者心理压力,出现焦虑、烦躁等情绪。护理人员应做好患者的心理疏通工作,主動与患者交流,听取其内心想法,对其疑惑及问题耐心解答、解释,获取患者信任,建立良好的护患关系。纠正患者错误认知,引导患者正确看待疾病,必要时可指导其进行合理心理宣泄,如呐喊等,缓解其心理压力。
  (3)讲解治疗成功病例,或组织病友交流会,使康复患者现身说法,增强患者康复信心。患者者互相沟通,通过共鸣安抚达到疏导负面情绪的作用。
  (4)在与患者交流期间注意保持语气温和、充分耐心,及时有效回答患者疑问,并积极引导其往正面发展,对存在抑郁倾向、内向的患者,护理人员应使其意识到负面情绪对疾病带来的不良影响,告知积极性可一定程度增强抵抗力及免疫力,促进疾病恢复,提升患者情绪自控能力,可指导患者转移注意力、听轻音乐等方式调节自我情绪。
  (5)对存在恐惧情绪的患者,护理人员应嘱家属、朋友多关心、关爱患者,使其感受到社会的支持。
  (6)加强病房环境管理,保证室内光线充足、温度湿度适宜,定时开窗通风,保持室内空气流通,使患者感到身心愉悦、舒适。
  1.3 观察指标
  对两组干预前后心理状态变化进行观察,以焦虑自评量表(SAS)[4]、抑郁自评量表(SDS)[5]对两组进行测评,SAS量表分界值为50分,SDS量表分界值为53分,分数越低,提示患者心理状态越好。对两组再出血率进行比较,自制问卷调查表,对两组护理满意度进行统计,总分100分,分为非常满意(>95分)、满意(75~95分)、不满意(<75)分三个等级。
  1.4 统计学方法
  研究分析软件为SPSS19.0,()表示计量资料,配对t检验; %表示计数资料,经X2检验, p<0.05,则差异有统计学意义。
  2 结果
  2.1 两组干预前后心理评分差异
  从表1可知,两组干预前心理评分相比,差异不显著(p>0.05),观察组干预后SAS、SDS评分与参照组相比,相对更低(p<0.05)。
  2.2 两组再出血率分析
  观察组护理后再出血率为4.55%(2/44),参照组为22.73%(10/44),两组再出血率相比,观察组相对更低(X2=14.029,p=0.000)。
  2.3 两组护理满意度分析
  从表2可知,观察组护理满意度为95.45%,与参照组75.00%相比,相对更高(p<0.05)。
  3 讨论
  消化道出血为临床常见病,具有发病急骤、进展迅速的特点,多数患者因突然发病未做好心理准备,可出现恐惧、焦虑等负面情绪。不良心理状态可对临床治疗及预后造成一定影响,为保证临床治疗效果,缓解患者不良情绪,实施合理的心理护理干预措施十分重要。
  传统护理多重视对患者的对症治疗,忽略患者心理等多方面需求,使得临床护理效果。近年来经济水平不断提升,患者对自身健康越来越重视,对临床护理要求也逐渐提高,传统护理以难以满足患者多方面需求。通常而言,健康人在进入患者角色,受疾病、疼痛折磨,加上新人际关系、陌生医院环境,可出现一系列心理活动[6]。心理护理为根据患者心理活动规律、反应特点,实施一系列合理有效的心理护理干预措施,对患者心理状态、行为形成一定影响,帮助其适应新环境、人际关系等,为其治疗及康复创造最佳心理状态,促使其尽快康复[7]。入院后主动接待患者,提供微笑服务,讲解科室、病房环境、主治医师、责任护士等,可消除患者陌生感,缓解其心理压力。主动与患者聊天,了解其内心想法,及时进行心理疏通,帮助患者宣泄不良情绪,讲解治疗成功病例,组织病友现身说法,可增强患者康复信心。护理期间保持语气温和,对患者提出的问题、疑惑耐心回答、解释,引导其正确看待疾病,纠正其错误认知,意识到负面情绪带给疾病的影响,并教会患者调节自身情绪。本次研究中,观察组实施心理护理干预后,其SAS、SDS评分、再出血率相比参照组明显更低,护理满意度明显更高。提示心理护理干预在消化道出血患者中应用价值较高。
  综上所述,对消化道出血患者而言,实施心理护理干预效果理想,可缓解患者心理压力,提升满意度,值得应用及推广。
  参考文献
  [1]丁雪丽.心理护理干预在消化道出血患者中的应用价值[J].临床医学研究与实践,2017,2(15):188-189.
  [2]杨霞.综合护理干预对肝硬化合并上消化道出血患者的效果研究[J].中国医药指南,2017,15(35):254-255.
  [3]赵二梅,宁国芳,冯巧荣,等.综合护理干预在急性消化道出血患者的应用研究[J].世界最新医学信息文摘,2018.18(33):187+189.
  [4]张晓英,魏俊娥.个体化护理对肝硬化上消化道出血患者的临床影响观察[J].基层医学论坛,2017,21(24):3210-3211.
  [5]肖玲,黄少娅.综合性护理干预在肝硬化并上消化道出血患者治疗中的应用[J].慢性病学杂志,2018,19(9):1288-1289.
  [6]鞠芳,刘建平,温蕾,等.护理干预对预防肝硬化患者并发上消化道出血的效果观察[J].当代护士(上旬刊),2018,25(10):41-42.
  [7]卢小利,卢伶俐,张弦.心理护理在内镜下组织胶注射治疗消化道出血患者中的应用[J].中国医学创新,2017,14(15):79-82.
  作者简介
  覃柳云(1989-),女,广西壮族自治区柳州市人。大学本科学历。护师。
 
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