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老年高血压患者的社区护理干预临床疗效观察


  【摘 要】目的:观察老年高血压患者社区护理干预临床疗效。方法:纳入(2017年5月-2019年1月)本中心收治的62例老年高血压患者,根据入院时间分为研究组对照组各31例。对照组行基础护理,研究组在基础护理下行社区护理干预,对比护理前后患者舒张压、收缩压变化情况、生活质量依从性。结果:护理前,两组患者血压参数对比无差异(P>0.05)。护理后,研究组收缩压、舒张压均低于对照组(P<0.05)。研究组身体功能、社会功能、心理情绪、生活质量均高于对照组(P<0.05)。研究组患者定时复查、严格用药、血压监控、健康饮食优于对照组(P<0.05)。结论:老年高血压患者实施社区护理干预可增强患者保健认知,严格遵照医嘱用药、严格控制血压值,提高生存质量、增强机体功能。
  【关键词】老年;高血压;社区护理干预;生活质量;依从性
  目前,世界有1/3成年人患有高血压,该病死亡率达到中风与心脏病引起总死亡人数的50%。这与人们不健康饮食和生活习惯有直接关系,慢性疾病不断增加,尤其是高血压成为引发老年人心脑血管并发直接要素。因此,高血压患者护理干预工作尤为重要。社区护理作为与基层群众最近的医疗机构,服务水平、护理质量关系着老年人血压值变化、身体素质。鉴于此,文章经过社区护理干预改善老年高血压病症,获得了显著效果,结果如下。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料
  纳入本中心(2017年5月--2019年1月)收治的62例老年高血压患者,根据入院时间分为研究组与对照组各31例,详见表1。62例患者病历资料对比无差异(P>0.05)。
  列入指标:
  (1)患者符合WHO制定的高血压诊断标准,收缩压大于140mmHg,舒张压大于90mmHg。
  (2)均自愿入组并签署同意书。
  (3)无心肝肾等障碍。
  排除指标:
  (1)依从性不高患者。
  (2)伴有重要脏器功能障碍。
  (3)带有恶性高血压疾病。
  1.2 方法
  对照组:基础护理方法:每周家访2次,以现场模拟、理论讲解、发放手册等形式展开健康指导,增强患者认知。指导血压测量仪的使用,鼓励坚持测量。严格遵照医嘱用药,稳定血压。
  研究组:第一,护理人员告知患者、家属血压计的测量,告知坚持测量。定期组织健康讲座,宣传高血压相关知识、健康饮食,纠正错误认知。第二,主动与患者交流,根据其喜好展开心理指导从而改善焦躁、不安情绪,保持乐观情绪。介绍成功案例,增强患者康复信心。第三,鼓励健康饮食。根据患者身体情况制定饮食方案,多食蔬菜、低脂肪、低盐食物。同时,严格遵照医嘱用药,不可擅自减少药量或增加药量,坚持服用。生活之中主动参与体育项目,如太极拳、快走、自行车等都有助于增强机体免疫力。第四,坚持复查,有规律记录血压变化、饮食、用药,便于及时调整护理计划。
  1.3 评价指标
  (1)对比治疗前后患者血压变化状态,包含舒张压、收缩压。
  (2)对比两组患者生存质量,包括:身体功能、社会功能、乐观情绪、生活质量。
  (3)对比两组患者依从性:定时复查、严格用药、血压监控、健康饮食。
  1.4 数据处理
  SPSS22.0,计量资料,用t、平方差[()]进行检验、表示,计数资料以卡方(X2)、百分数(%)进行检验、表示,2组数据资料,以P值区间(P<0.05)表示统计学差异。
  2 结果
  2.1 对比治疗前后患者血压变化状态
  护理前,两组患者血压变化无差异(P>0.05)。护理后,研究组患者舒张压(73.54±12.47)、收缩压(119.65±10.27)低于对照组(95.68±15.01、148.97±18.56)(P<0.05),详见表2。
  2.2 对比两组患者生存质量
  研究组患者身体功能、社会功能、乐观情绪、生活质量均高于对照组(P<0.05),詳见表3。
  2.3 对比两组患者护理依从性
  研究组定时复查患者29例(93.55%),严格用药29例(93.55%),血压监控30例(96.77%),健康饮食25例(80.65%)。对照组定时复查16例(51.61%),严格用药18例(58.06%),血压监控17例(54.84%),健康饮食14例(45.16%)。研究组患者护理依从性优于对照组(P<0.05),详见表3。
  3 讨论
  高血压属于慢性疾病,短期内不会产生明显反应,但长时间得不到控制该病可引发心脑血管、肾脏疾病。现如今,人们对生存质量要求越来越严格,不仅追求物质生活满足,也包含了心理、精神需求满足。高血压护理既包括药物控制,又包括健康饮食、心理疏导、健康饮食等。为此,本中心提出社区护理干预方法,通过外部监督指导纠正错误生活方式,鼓励健康饮食、合理用药、坚持体育锻炼。社区卫生服务逐渐得到了应用,成为社区卫生服务主要工作。实践证明,社区护理干预效果显著,对控制舒张压、收缩压值具有促进作用,可在临床护理中应用。
  本研究中,护理前,两组患者血压变化无差异(P>0.05)。护理后,研究组患者舒张压、收缩压低于对照组(P<0.05)。研究组生存质量、护理依从性均优于对照组(P<0.05)。社区护理群体较多且以老年人为主,结合身体情况展开全面的健康管理。其护理目的:帮助患者达到健康最佳水平。高血压具有长期性,只通过医院门诊护理、住院治疗是远远不够的,需要对患者生活长期约束。所以,社区护理得到了重视,走进患者生活,提供科学的护理措施达到稳定血压的目的。首先,通过健康指导如讲座、张贴海报、建宣传栏等普及高血压健康知识,让患者深刻意识到护理工作的重要性[4]。其次,健康饮食指导,鼓励补充优质蛋白如:鸡蛋、鱼类等;保证钾钙食用量,如:木耳、芹菜、油菜等。增加粗纤维,防止便秘。再次,鼓励适量运动,每日坚持30min以上慢走或快走,并且要长期坚持下去。最后,通过与患者交流掌握心理状态,有针对性的展开护理干预[5]。如:摆放绿植、播放轻缓音乐等转移注意力,保持乐观情绪对血压控制也有一定促进效果。告知患者只要配合护理就一定能够达到理想的控制效果,增强护理信心。除此之外,用药指导也是社区护理干预重要内容,告知患者药物名称、剂量、不良反应[6]。要求严格遵照医嘱用药,定期测量血压,制定个性化用药计划。为老年人制定用药记录册,主要记录用药名称、时间,防止疏漏[7]。
  综合分析,社区护理干预对高血压控制有积极作用,改变了患者不良生活习惯、缓解消极情绪,且有害反应少,有效提升了社区居民生存质量。
  参考文献
  [1]陈伟萍,王银萍,徐奇红.老年高血压动脉粥样硬化患者护理干预方法及效果观察[J].中国妇幼健康研究,2017,28(S1):551-552.
  [2]陈娟,谢继安,徐莲英.保护动机干预模式对社区中老年高血压患者自我管理行为的影响[J].重庆医学,2018,47(27):98-101.
  [3]秦欢欢,王月枫,周郁秋.社区中老年高血压急症高危病人自我管理行为与应对方式的相关性研究[J].护理研究,2018,32(24):82-85.
  [4]焦伟红,汤美红,陈琦宏.临床药师干预对高血压患者中社区慢病管理中的应用价值[J].贵州医药,2018,42(07):87-88.
  [5]李燕红.复方丹参注射液在妊娠期高血压患者中的疗效观察及安全性研究[J].中国妇幼健康研究,2017,28(S4):183-184.
  [6]董婷,刘素珍,李继平.四川省2931例社区老年高血压糖尿病患者护理服务的满意度及影响因素分析[J].护理学报,2017,24(9):7-10.
  [7]陈晓亚,李蓉,ChenXiaoya等.链式管理模式在社区高血压患者教育中的运用[J].中国实用护理杂志,2017,33(2):91-94.
  作者简介
  吕静渊(1984-),女,江西省人。大学本科学历,职称:主管护师,单位:苏州工业园区金鸡湖社区卫生服务中心。主要研究方向为社区护理。
 
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