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急诊科对脑出血患者急救措施的临床价值研究


  【摘 要】目的:研究急诊科脑出血患者急救措施。方法:本次研究样本选取时间为2017年4月-2019年4月,研究对象为于我院接受治疗的52例脑出血患者。按照患者就诊先后顺序,将52例脑出血患者分别成立两组,即对照组26例与实验组26例。对照组患者采取常规开颅手术治疗,实验组患者则实施微创开颅引流进行治疗,对比两组间治疗结果。结果:对照组抢救成功率为69.23%,实验组抢救成功率为92.31%,实验组具有明显优势;对照组并发症发生率高达23.08%,而实验组并发症发生率仅为3.85%,实验组具有明显优势;对照组患者住院时间、颅内压恢复时间以及意识恢复时间,明显差于实验组,实验组具有明显优势,差异有统计学意义 (P<0.05)。结论:对脑出血患者实施急诊科急救措施,应用微创开颅引流手术进行治疗,能有效改善患者临床症状,从而保障患者生命安全,该方法具有参考价值。
  【关键词】急诊内科;脑出血;临床价值
  脑出血为神经科常见病,该病多发生于中老年人以及高血压病人[1]。临床上,脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血,该病占全部脑卒中的20%-30%左右[2],因脑出血发病较急,且症状较重,因此,其具有较高致残率以及致死率,且严重危害患者生活质量以及生命安全,因此,应对脑出血患者实施及时治疗措施,挽救患者生命安全,保障其生活质量。目前,临床对脑出血患者的治疗方案尚已完善,常规开颅手术治疗与急诊科微创开颅引流治疗为本病的主要抢救治疗方案,其中,急诊科因其具有较为全面、科学且迅速的抢救措施[3],现为脑出血患者的主要急救方案,为进一步探讨急诊科对脑出血患者的急救效果,本次研究,对我院收治的52例脑出血患者分别实施不同治疗方法,探讨其在该病中的治疗效果优势,现做如下阐述。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料
  选取2017年4月-2019年4月两年期间于我院接受治疗的脑出血患者作为研究对象,共计52例。纳入标准:均符合脑出血临床诊断标准,且确诊为脑出血;无严重肝肾功能障碍;家属均同意参与本次研究,且签署同意书。排除标准:家属不同意参与本次研究者。按照患者就诊先后顺序,将所有患者平均分为对照组(n=26)与实验组(n=26)。对照组26例患者中男17例,女9例,最大年龄为76岁,最小年龄为58岁,平均年龄为(67±1.6)岁;实验组26例患者中男18例,女8例,最大年龄为77岁,最小年龄为57岁,平均年龄为(67±1.6)岁。52例患者中有31例为半球出血,11例为脑干出血,10例患者为小脑出血,其出血量在30ml以下的为38例,30ml以上的患者为14例。将两组患者的一般资料进行统计分析,结果显示两组患者的一般资料基本均衡(P>0.05),可以开展临床研究。
  1.2 方法
  对照组患者采取常规开颅手术治疗,方法为:①对患者病情进行评估。②将患者静脉通道开放,实施静脉滴注治疗,将250ml浓度为20%的甘露醇与40mg的呋塞米进行混合后对患者实施静脉滴注,同时,给予患者β-受体阻滞剂等药物,使患者血压达到理想数值,防止发生颅压升高等疾病。③在双侧颈动脉位置放置冰袋,达到物理降温的作用,对伴有情绪波动的患者,同时给予镇静类药物,稳定患者情绪,对患者呼吸道进行清理,保持呼吸顺畅。④对患者实施麻醉,并行开颅手术开骨窗治疗,将脑部血肿全部清除,治疗后对患者进行密切监测。
  实验组患者则实施微创开颅引流进行治疗,方法为:①对患者实施CT扫描,对血肿位置进行确认并标记。②对患者实施局部麻醉,根据血肿标志物,找到最佳穿刺点以及合适穿刺角度,实施开颅引流,注意保护好大血管额窦以及脑功能区,将血肿进行粉碎、抽吸。③治疗后及时给予患者实施输液、供氧治疗,如有特殊情况及时上报医师。
  1.3 观察指标
  (1)观察两组抢救成功率。
  (2)观察对照组与实验组患者并发症发生率,包括上消化道感染、肺部感染以及脑水肿等并发症的发生,并发症发生率=(消化道感染例数+肺部感染例数+脑水肿例数)/总例数×100%。
  (3)观察对照组与实验组患者住院时间、颅内压恢复时间以及意识恢复时间。
  1.4 统计学处理
  将本次研究数据进行统计,核实无误后将其输入SPSS14.0统计学软件处理,计数资料应用n(%)描述,组间经X2检验,计量资料(年龄)应用()描述,组间经t检验,差异P<0.05时,代表差异具有统计学意义。
  2 结果
  2.1 两组抢救成功率对比
  对照组抢救成功率为69.23%,实验组抢救成功率为92.31%,实验组具有明显优势,差异具有统计学意义,P<0.05。详见表1。
  2.2 对照组与实验组患者并发症发生率对比
  经对比,对照组并发症发生率高达23.08%,而实验组并发症发生率仅为3.85%,实验组具有明显优势,差异具有统计学意义,P<0.05。详见表2。
  2.3 对照组与实验组患者住院时间、颅内压恢复时间以及意识恢复时间对比
  经对比,对照组患者住院时间、颅内压恢复时间以及意识恢复时间,明显差于实验组,实验组具有明显优势,差异具有统计学意义,P<0.05。详见表3。
  3 讨论
  临床上,脑出血又称"脑溢血",为急性脑血管疾病的一种,主要发生于中老年人群[4]。相关资料显示,引发脑出血疾病发生的常见病因为微动脉瘤、高血压合并小动脉硬化以及微血管瘤破裂等因素[5],且多数脑出血患者为情绪过于激动、费劲用力时突然发病,导致患者发生运动障碍、语言障碍以及呕吐、意识障碍等症状[6],从而对患者生活质量以及生命安全造成严重威胁。因脑出血疾病具有发病较急,且危害较重的特点,因此,如抢救不及时,极易发生死亡,因此,临床在对脑出血患者实施治疗时,应实施尽早治疗,且抢救时间为保障患者生命安全的主要因素[7]。急诊科因其具有高效、迅速、抢救时间快等急救措施,因此,在对脑出血患者进行抢救时,能够起到及时性,从而为患者争取了更多的治疗时间,因此,现为脑出血患者急救主要措施之一。同时,微创手术治疗为急诊科治疗脑出血疾病较为治疗措施,对患者实施治疗时,能对患者头部做到充分保护,且手术时间短,并发症少,因此,该方法现已被广泛应用。本次研究,通过对我院收治的52例脑出血患者分别实施常规开颅手术治疗与微创开颅引流进行治疗方案,结果发现,实验组患者抢救成功率为92.31%,明显高于对照组抢救成功率69.23%,且实验组并发症发生率3.85%,明显低于对照组并发症发生率;实验组患者住院时间、颅内压恢复时间以及意识恢复时间,均明显短于对照组,因此,实验组具有明显优势,且本次研究结果与其他同类报导结果均一致,因此说明,对脑出血患者实施急诊科急救措施,应用微创开颅引流手术进行治疗,能有效缩短患者住院时间、颅内压恢复时间以及意识恢复时间,提高患者抢救成功率、降低并发症发生率,从而保障患者生命安全,该方法具有参考价值。
  综合以上分析,对脑出血患者实施急诊科急救措施,应用微创开颅引流手术进行治疗,能有效改善患者临床症状,从而保障患者生命安全,该方法具有参考价值。
  参考文献
  [1]马壮福.急诊科对突发性脑出血患者采用内科急救方案治疗的效果观察[J].中国现代药物应用,2019,13(16):27-29.
  [2]陈实丽.院前-院内一体化急救护理程序在急性脑出血患者救治中的应用价值[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(64):257-258.
  [3]杜家年.急诊科对突发性脑出血患者采用内科急救方案治疗的效果观察[J].系统医学,2018,3(15):47-49.
  [4]成琳.研究急诊救治突发性脑出血患者的临床效果[J].智慧健康,2018,4(17):118-119.
  [5]张金霞,張金平.脑出血患者急诊科急救措施临床分析[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(44):81.
  [6]黄艳丽.脑出血患者急诊科急救措施临床分析[J].深圳中西医结合杂志,2017,27(03):145-146.
  [7]林辉青.急诊科脑出血患者的急救护理及体会[J].中西医结合心血管病电子杂志,2017,5(01):131-132.
 
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