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肩周炎患者中超短波结合肩关节康复操的应用分析


  【摘 要】目的:研究肩周炎患者超短波结合肩关节康复操的应用。方法:本院将2018年1月-2019年1月收治的100例肩周炎患者划分为对照组观察组,对照组行基础治疗,并实施超短波治疗。观察组在对照组的基础上结合肩关节康复操,对比两组的治疗效果。结果:观察组治疗效果明显优于对照组(P<0.05),观察组疼痛程度评分也明显低于对照组(P<0.05)。结论:肩周炎患者中超短波结合肩关节康复操的应用疗效显著,值得推广。
  【关键词】肩周炎;超短波;肩关节康复操;应用
  肩周炎是肩关节周围出现的炎症,属于一种粘连性的关节囊炎,容易引起起盂肱关节僵硬。限制患者关节活动,会出现疼痛。该病病程相对较长,发病具有隐匿性,轻者可以自行痊愈,若出现不良姿势会加重病情,严重时对患者的生活质量造成影响。超短波治疗肩周炎具有消炎、止痛的作用,但是,仅凭单一的超短波治疗很难达到预期的治疗效果,将其与康复锻炼操相结合、可以巩固周围肌肉关节的稳定性,加快肩关节的恢复。我院对部分肩周炎患者实施超短波结合肩关节康复操,现报道如下。
  1 资料与方法
  1.1 临床资料
  选取我院2018年1月-2019年1月收治的100例肩周炎患者随机划分为两组,分别是对照组和观察组各50例。对照组男16例,女34例,病程在4-12月之间,年龄40-65岁,平均(51.3±5.23)岁;对照组男28例,女22例,病程在3-12月之间,年龄40-64岁,平均(52.4±5.53)岁;两组基本资料比较无明显差异(P>0.05),可对比。
  1.2 方法
  1.2.1 对照组行超短波治疗
  为对照组患者实施常规干预,治疗行超短波,配备正常饮食,必要条件下遵循医生医嘱为患者服用止痛药物。
  让患者保持仰卧位躺下,运用广东汕头生产的DL-C-B型超短波电疗机,波长在7.21m,输出功率在50ma,板状电极为129mm×199mm×2,利用毛巾进行铺垫,将其置于患者肩前后,将其间隙控制在15min,每个疗程为10次。
  为患者选择舒适的体位,无需暴露治疗部位,去除身体上的金属物件,将患者衣物的厚度计算在间隙中。选择合适的电极,对准患者的治疗部位,依据病变实际的深浅以及疾病需要确定垫物的厚度。超短波电场治疗需要应用在电容电极法中,电场的实际分布与电极放置方法具有密切关系,最常用的有:并置法、对置法。
  1.2.2 观察组
  在对照组的基础上,结合肩关节康复操,具体方法如下:
  1.2.2.1 爬墙运动
  患者面对墙壁,双手沿着墙壁向上攀爬,尽量将上肢高举,然后再缓慢向下回到原处,次数控制在100-200次之间。运动的肌肉通常有:三角肌、胸大肌、肱三头肌,肩关节的活动范围控制在0-145°。
  1.2.2.2 上举下垂
  患者双腿分开宽度与肩膀保持一致,双肘尽量弯曲,呈现举重姿势,双肘上下适当活动100-200次。活动除肩膀部位的拮抗肌、主动肌之外,活动范围处于肩关节的0-180°,肘关节在0-145°。
  1.2.2.3 旋转运动
  患者双腿分开宽度与肩膀保持一致,背靠墙站立,握拳屈肘,将双侧的肩关节作为主要的轴心,分别顺时针或者逆时针旋转100次,运动的肌肉主要是:冈下肌、肱二头肌,将活动范围保持在0-90°。
  1.2.2.4 搓澡运动
  患者手握毛巾直立,将身体挺直,进行健肢,背部面向后方将毛巾的另外一端握住,健侧的过程中适当向上提拉,带动患者患肢逐渐向后上方移动,每天进行5次,每次持续1-2分钟。运动肌肉与主动肌具有关联。拮抗剂具备肩关节的内收肌群,肘关节将旋后肌进行旋转,活动范围也以肩关节的0-100°为主,肘关节在0-90°。
  1.2.2.5 扶持牵拉
  使用双手将身后的固定物体固定,昂首挺胸收腹,对患肢进行牵拉,运动肌肉主要有:大圆肌、肱二头肌、胸大肌,活动范围处于0-50°。
  1.2.2.6 体后拉伸
  双手向后,从肩侧将患者的侧腕部位拉住,逐渐向上拉50-100次。运动肌肉会主要以肱二头肌、三角肌、大圆肌、为主,活动范围在0-50°。
  1.2.2.7 坐位
  选择坐位,逐渐增加颈侧屈程度,使得引起肩胛带过度上提的神经结构恢复相应的伸展性,治疗人员一只手需要帮助患者反复侧屈颈部,另一只手防止出现任何代偿性的动作。
  1.2.2.8 卧位
  仰卧位时,患侧肩胛骨下垫一枕头,使患者处于前伸位,旋后前臂,伸展腕关节与手指。选择侧卧位,适当前伸、伸肘,上肢充分向前伸展,并伸展肘关节。
  1.3 观察指标
  (1)治愈:症状完全消失,肩关节活动恢复正常。显效:疼痛基本消失,肩关节活动基本趋于正常。有效:肩关节疼痛得到基本缓解,活动度得到良好的改善,不会影响到日常生活。无效:治疗后症状没有得到明显的改善。
  (2)对比两组患者疼痛程度评分,分值为0-10分,分值越高,说明疼痛程度越高。
  1.4 统计学分析
  用SPSS20.0分析数据,计量资料()、计数资料行t检验、X2检验对比。P<0.05为差异显著。
  2 结果
  2.1 对比两组患者的治疗效果
  对照组与观察组比较后,治疗效果的有效率观察组明显高于对照组,存在差异明显。(P<0.05)。见表1。
  2.2 两组患者临床症状与体症比较
  对照组与观察组治疗前疼痛程度评分无明显差异(P>0.05),对照组疼痛程度评分治疗前后存在差异不明显(P>0.05);觀察组治疗前后比较,存在差异明显,治疗后疼痛程度评分明显低于对照组,治疗后患者疼痛程度明显轻于对照组(P<0.05)。对照组与观察组比较,观察组治疗后疼痛程度评分明显低于对照组治疗后疼痛程度评分,患者疼痛程度明显低于对照组(P<0.05),见表2。
  3 讨论
  肩周炎在早期出现的疼痛会过于剧烈,疼痛性质为持续性钝痛,白天疼痛会减轻,夜间疼痛加剧。多数患者畏痛惧怕活动,肩部就逐渐呈现出假性功能障碍。粘连阶段多为早期迁延,肩臂会出现严重的酸痛,粘连性功能障碍也容易出现障碍,严重情况下会出现肌肉萎缩障碍,严重情况下患者穿衣都无法自理。
  超短波为高频率,是30兆赫一直到300兆赫的无线电波,可以传插频宽带。短距离传播的状态下需要依靠电磁的辐射性质。其治疗原理主要是电容场法,将人体作为介质,作用在电容电级和电容场中,人体内的电介质在电磁波振荡的作用下会高速旋转,出现位移电流,偶极子和周围存在的介质间存在摩擦会导致能量的严重损耗,主要是将介质能量损耗转换成热能。
  肩关节康复操在实施过程中需要重视技巧以及方法,特别是肩关节在运动过程中,应以"柔"、"缓"为主。本文介绍几种康复锻炼操,解除肩周部位肌膜、肌腱、肌肉之间存在的粘连,促使炎症与水肿消退,增加关节活动的范围,减少止痛药物的使用,减少并发症的出现,提升患者的满意率。
  需要重点强调的是,不能在强制状态下一次性完成康复锻炼,并禁止人体在疲劳状态下完成锻炼,避免加重患者的疼痛指数。因为肩周炎会出现广泛的压痛,并逐渐向颈部以及关节部位放射,还会不同程度出现三角肌萎缩。因此,在病情的急性期,不宜剧烈对患肢进行活动,避免患者肢体受凉。少食用寒性食物,指导患者改正自身存在的不良习惯。肩关节康复锻炼操在粘连恢复阶段可以促使疾病的恢复。操作可以反复进行,这样可以更好的恢复患者的机体功能,操作可以通过回访、微信等多种方式增强患者的信任度,使患者能够积极主动的配合锻炼。肩关节康复操不能操之过急,需循序渐进,逐渐将难度以及频次增加,增强肌肉的弹性,促进患者的功能收缩。
  患者出現疼痛时,利用超短波较小的电流量辅助患者进行一些轻微的功能锻炼。患者存在功能方面障碍时,采超短波较大的电流量辅助患者进行功能较大的锻炼。
  综上所述,超短波结合关节康复操可以对肩关节活动度适当进行缓解,疼痛程度明显减轻,采用超短波疗法治疗肩周炎,可以加速肩周组织的血液循环,促进患者的新陈代谢,具有较强的镇痛、消炎作用,还可以起到滑利关节的作用。再配备关节康复操可以对疗效进行巩固,有效缩短疗程,充分将两者的协同作用发挥到位,临床上值得推广。
  参考文献
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