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中药超生雾化治疗放射性口腔炎的临床改善分析


  【摘 要】目的:对放射性口腔患者采用中药超生雾化进行治疗,观察分析比较对放射性口腔炎疾病的临床改善情况。方法:选取我院放射性口腔炎疾病病人96例,经随机分配分对照组、治疗组两组,各为48例。对照组给予常规的口漱液治疗方案,治疗组进行中药超生雾化疗法,治疗一段时间后对两组临床治疗效果进行分析对比。结果:治疗组的治疗效果明显优于对照组,并且总有效率达到了95%,组间差异大,存在显著性(P<0.05)。结论:中药超生雾化对改善放射性口腔炎疾病较为明显,可提高疗效,缓解并发症状,在临床治疗中具有广泛的应用价值。
  【关键词】中药超生雾化;放射性口腔炎;临床;改善;疗效
  在临床进行放射治疗措施作为鼻咽癌的一种首选根治性方式,但在放疗过程中多数病患将发生不同程度的口腔出现疼痛度、黏膜红肿、溃疡等,对放射治疗的顺利进行了阻碍作用,对患者的生活质量已造成严重影响。放射性口腔炎作为鼻咽癌肿瘤放射中最常见一类不良反应,目前阶段临床中放射性口腔炎预防及治疗尚未有明确手段。口腔黏膜损伤病情轻时引发病患口腔疼痛不适 ,病情重时易出现进食难、体重轻,体质降低,还可能使病原微生物破坏口腔黏膜屏障引发系统感染严重并发症。口腔黏膜炎严重造成放疗阻断,使肿瘤细胞发生加速增殖 ,影响肿瘤的疗效。因此,寻求安全有效药物以预防或治疗放射性口腔炎作为临床医生及病患较关注问题。
  中药雾化吸疗法采用中药方剂 ,主经雾化设备将药物雾化产生雾滴其大小微粒5um以下 直接与口腔部位、咽部黏膜相接触及时被黏膜吸收,使局部位药浓度升高,大大提升局部疗效。雾化吸入法较为简单,易接受且雾化吸入时口咽黏膜用药较均匀、吸收面积较大、温度接于体温,极易进入黏膜表皮细胞。局部位药力稍少使药物直接作用在病灶部位,与此同时降低不良反应。因此,本文通过采用超声雾化法对放射性口腔炎病患进行治疗,观察治疗效果并进行数据分析。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料
  依据临床资料确定为放射性口腔炎疾病,入选患者经筛选后纳入患者96例,男性56例,女性40例,随机分为治疗组和对照组,各48例,对对照组患者年龄约在30-69岁之间,平均(56.4±5.3)岁;治疗组入组病患年龄均在33-72岁之间,均(54.5±5.1)岁;所纳入者均经院伦理委员会通过审批在同时签署知情同意书。入选患者的性别、年龄进行比较其P值>0.05无统计学意义,所选患者具有代表性。
  1.2 治疗方法
  组间病患采用直线加速器6MV-X线进行常规分割照射 ,每周5次,每次照射量2Gy,照射剂量调至74Gy结束。照射后均给予常规口腔护理。对病患放射治疗后行常规口腔护理,保持病患口腔卫生,在餐后使用l/1000氯己定漱口液漱口,每日3次。对照组每次漱口后调糊状思密达均匀涂在口腔黏膜部位,每日3次至放疗结束。观察组在此基础上采用20ml参麦注射液加蒸馏水50m1雾化吸入每次漱口,每日三次,每次半小时至放疗结束,比较器疗效的差异性。
  1.3 评价标准
  对两组患者的治疗效果进行评价。依据《中药新药临床研究指导原则》,治愈为原有不适感全部消除;好转:不适感有所缓解,但未治愈。未愈: 不适感没有得到有效缓解甚至更加严重。
  1.4 统计学处理方法
  对两组治疗后所得的统计数据采用SPSS 14.0统计分析软件进行比较。采用 t检验时当计量资料以()表示;计数资料以率 (%)表示,采用X2检验。当P<0.05 表示差异具有显著性。
  2 结果
  2.1 两组疗效比较
  两组患者治疗效果见表1,其中对照组中治疗有效率为70.8%;治疗组总有效率达到95.8%,其总有效率已提高了25%。说明治疗组临床改善程度明显,组间差异性较大,具有显著性( P<0.05)。
  2.2 症状体征积分
  根据表2结果可知分别对两组治疗前后的结果进行了分析对比;与对照组比,治疗后治疗组临床症状体征积分下降明显,结果表明治疗组对症状改善效果明显。
  3 讨论
  医院治疗阶段病程长且并发症具有多样性,其病情缠绵难愈,患者耐受性较低,自我生活调节能力较差,易造成病情进一步恶化或再发生,因此及时就诊。使患者采取有效的预防措施,对患者提出建议性的治疗方案,目前对该疾病的诊断和治疗存在一定的缺陷,对此病采取有效性治疗显得极为重要在临床上也缺乏较为系统的研究,在治疗上仍存在一定缺陷及难度。有关研究报道,中医疗法作为一种较为重要辅助疗法。根据中医学理论口干咽燥、舌红少苔属阴液受损、津液耗伤证。我国传统中药方剂参麦注射液在放疗副反应方面具有良好减轻作用。放射性口腔炎发生主要与放射线损伤口腔黏膜细胞及局部血管密切相关,从中医理论方面类属"热盛伤阴"证候范畴。参麦注射液方主由红参、麦冬组成的中药复方,其具有益气养阴生津的药理作用。参麦注射液在防治放射性口腔炎方面的作用机制可能与改善微循环、去除氧自由基相关。方中所含人参具有可有效提高机体耐氧能力,免疫调节,增强机体各理化因子刺激性。方由玄参归肺胃经,性甘寒养阴,清热润燥为主;配以麦冬性甘寒,归肺胃经,协助玄参以清热生津润燥;辅以生地黄、沙参、天花粉、石斛、蒲公英、白花蛇舌草以养阴生津、清热解毒,再用甘草调和。中医药在临床研究中愈来愈多,有关学者进行多年深入的认识研究发现中医在治疗放射性口腔炎方面中存在独特优势,针对不同的并发症采用不同的中药具有良好的效果。
  本研究结果显示,相比较于对照组,治疗组总有效率提高明显,组间差异有显著性(P<0.05),可以有效改善临床症状体征; 表明中药超生雾化对改善放射性口腔炎疾病较为明显,可提高疗效,缓解并发症状,在临床治療中具有广泛的应用价值,值得推广。
  综上可知应对放射性口腔炎患者进行及时治疗采取积极有效措施,合理应用中药超生雾化作为有效治疗病患过程中的关键环节,更有益于改善患者,使患者最大程度的获益或减少危害的发生以达到降低患者不良发生率目的。因此,在临床上效果具有积极性,值得进一步借鉴。
  参考文献
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  [2]王纪煌,陈万泉.雾化吸入防治放射性口腔反应的临床观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2006(05).
  [3]李轶,朱琳.中药超声雾化吸入防治放射性口腔炎临床研究[J].中国中医急症,2009(04).
  [4]周何强,徐华,罗文政.鼻咽癌放疗后晚期重症放射性脑损伤的手术治疗[J].实用癌症杂志,2009(04).
  作者简介
  闫晋晋(1983-),男,山西省晋城市人。副教授,主要从事药物质量控制及有效成分研究。
 
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