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消化内科常见的护理风险及临床护理管理对策分析


  【摘 要】目的:分析消化内科常见护理风险临床护理管理对策。方法:将我院消化内科收治的300例患者作为研究对象,病例选择时间为2017年3月-2018年4月,按照抽签法分为观察组和对照组,每组150例患者,对照组按照消化内科常规护理管理流程完成护理工作,观察组在分析总结的基础上采取针对性护理管理对策,比较两组护理管理效果。结果:观察组实施针对性护理管理对策后,护理风险事件发生率(0.67%vs9.33%)、医疗纠纷发生率(0vs8.0%)及护理综满意率(98.0%vs84.0%)均明显优于对照组,两组数据差异显著(P<0.05)。结论:在消化内科护理中主动识别护理风险,加强护理风险管理能够有效控制护理风险事件及医疗纠纷的发生,提高患者的满意度,对临床护理质量的提升有重要推动作用。
  【关键词】消化内科;护理风险;医疗纠纷;护理满意度;护理管理对策、
  消化内科疾病种类多、病症复杂多变,加之病情易反复,病程较长,给临床护理带来了不小难度,同时也增加了护理风险。通过护理风险管理能够对患者人群可能产生的危险进行预测和评估,从而及时采取有效的措施加以应对,减少不良事件的发生,这个过程即为风险管理[1]。风险管理是护理工作的重要内容,在消化内科中更是扮演着举足轻重的地位。新医疗改革背景下,临床应当结合消化内科疾病特点、诊疗流程,全面调查常见的护理风险,并制定科学完善的临床护理管理对策,构建良好和谐的护患关系,杜绝医疗纠纷的发生[2]。本次研究自2017年3月-2018年4月期间在我院消化内科展开,选择300例消化内科患者作为研究对象进行分组管理,现将具体过程报道如下:
  1 资料与方法
  1.1 一般资料
  将在我院消化内科就诊的300例患者作为调查研究对象,所有患者均自愿参与配合调查,排除精神类疾病及合并肝肾功能疾病患者。依据抽签法将300例患者分为观察组150例和对照组150例,其中观察组中男女比例为80:70,年龄取值23-67岁,年龄均数(45.90±8.31)岁,病程取值0.5-4年,病程均数(2.21±0.95)年,对照组中男女比例为82:68,年龄取值25-65岁,年龄均数(46.33±7.43)岁,病程取值0.7-3年,病程均数(2.07±0.86)年,两组患者临床一般资料经统计学检验后,差异不显著(P>0.05)。
  1.2 方法
  1.2.1 对照组
  按照消化内科常规护理管理流程完成护理工作,主要内容包括遵医嘱用药、适时讲解健康知识、定时测量生命体征指标、观察二便情况等。
  1.2.2 观察组
  观察组对消化内科常见的护理风险进行调查和总结,在此基础上采取针对性护理管理对策,具体如下:
  (1)常见护理风险总结:护理人员风险防范意识不强;护理制度不完善及执行不到位;护理人员专业知识不健全操作水平不高;护理人员服务态度不好没有服务意识;对危重症患者病情观察及监护不到位;高龄、行动不便者意外坠床、跌倒等。
  (2)临床护理管理对策:①组织护理人员加强培训,在日常培训中逐渐渗透护理风险教育,增强护理人员的风险防范观念。定期开展护理风险相关知识问卷调查,了解培训效果,掌握当前护理人员所存在的知识缺陷,有针对性地进行护理风险知识讲解,通过护理业务竞赛,使护理人员互相学习总结经验,不断提高护理风险意识,认识到风险管理的重要性。消化内科护理人员尤其要掌握一些特殊药品的使用要求,例如多巴胺治疗期间需要选择卧位,吗丁啉需在餐前服药,泌特需在餐后服药。②对消化内科现有护理管理制度进行完善和细化,根据消化内科患者诊疗流程及疾病特点,规范日常护理流程,例如护理操作前的事项告知、给要前的信息核对、护患沟通、静脉用药后的不良反应观察等,通过规范护理操作减少护理风险,确保患者安全。建立护理风险事件应急处置报告制度,要求护理人员能够对护理风险事件进行分级,并按照规定流程上报,相关责任人在第一時间出具书面报告,使护理风险事件得到及时、合理的处置。③提高消化内科护理人员的准入门槛,提高护理人员专业水平,医院需要定期组织培训,进行分期考核,要求护理人员不断学习新的临床护理知识,掌握新的护理技能,充分调动护理人员的学习积极性,创造良好的学习、进修环境。④临床护理人员不仅需要具备严谨专业的护理技能,而且需要具备良好的服务意识,认识到护理工作对于维护患者健康、促进疾病恢复的重要意义。在日常护理中多与患者沟通交流,给予充分的尊重,学会换位思考主动了解患者的痛苦,主动进行心理疏导,多鼓励安抚患者,介绍成功案例以增强患者信心。耐心讲解消化内科疾病相关知识,提高患者认识与自我保健能力,构建良好的护患关系。⑤在患者入院时主动进行病情评估和分级,将病情危重患者列为重点监护对象,重视病情观察,密切监测生命体征指标,适当增加护理人员值班频次,使患者得到24h不间断监护。
  1.3 观察指标
  对两组患者住院期间护理风险事件发生率及医疗纠纷发生率进行统计,采用问卷调查的方式由患者对临床护理工作进行满意度评价,主要包括非常满意、较满意和不满意三个等级,总满意率为非常满意率和较满意率之和。
  1.4 统计学分析
  采用统计学软件spss19.0对两组数据进行分析处理,计数资料采用"%"表示,采用卡方检验,P<0.05认为差异有统计学意义。
  2 结果
  2.1 两组住院期间护理风险事件及医疗纠纷发生率对比
  经过临床统计,观察组实施护理风险管理后仅发生1例护理风险事件,对照组则发生14例护理风险事件,观察组护理风险事件发生率及医疗纠纷发生率均明显低于对照组,两组数据对比差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
  2.2 两组临床护理总满意率对比
  两组所有患者均完成护理满意度问卷调查,现场回收问卷300份,有效问卷300份,在结果对比方面,观察组总满意率为98.0%,对照组总满意率为84.0%,两组数据对比差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
  3 讨论
  消化内科疾病复杂多样,不仅易反复,而且一些疾病还具有传染性,加之消化内科患者以老年人居多,住院时间长,因此治疗及护理工作都是一个比较漫长的过程,护理任务更为艰巨[3-4]。护理人员在临床护理中,不仅需要完成基础工作,还要对潜在的护理风险进行主动识别和干预,认识到问题的严重性,及时采取有效措施避免造成更加严重的后果[5]。在本次研究中,观察组对消化内科常见的护理风险进行调查和总结,发现消化内科常见的护理风险主要来自医院、护理人员、患者方面,医院护理制度不到位、护理人员责任心服务意识不到位、患者自身缺乏自我管理能力等,通过采取针对性护理管理对策,观察组住院期间仅有1例患者发生病情观察不详的风险事件,发生率明显低于对照组,医疗纠纷也因此得到有效控制,未发生护患矛盾。通过问卷调查,观察组患者的护理总满意率为98.0%,明显高于对照组,两组数据均有显著差异(P<0.05)。消化內科常见的护理风险与护士个人的专业能力不强、风险防范意识不足、服务意识弱有密切关系,在风险管理认识不足的情况下,极易诱发一系列风险事件[6]。医院应当加大风险管理管理宣传力度,对护理人员组织定期培训、教育,制定培训及奖罚制度,尤其需要加强年轻护士的风险防范意识培训[7-8]。要求护理人员严格执行医院的规章制度,按照护理流程开展各项护理,对于给药错误、处理医嘱不到位等情况需要发现一例处理一例,对其他护理人员形成警醒[9]。在日常护理中应当重视护患沟通,在基础护理以外向患者讲解疾病健康知识,提高患者依从性。对日常用药严密监测,发现患者不适当用药情况及时制止[10]。
  综上所述,在消化内科中加强护理管理是降低护理风险及医疗纠纷发生率的重要举措,对于保障患者安全发挥着至关重要的作用。
  参考文献
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