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早期护理干预在哺乳期急性乳腺炎护理中的应用效果


  【摘 要】目的:探讨在哺乳期急性乳腺炎护理中行早期护理干预临床效果。方法:选入我院2017年5月-2018年6月期間所收治哺乳期急性乳腺炎患者80例,采用数字随机数表法的形式将其平分为实验组(n=40)和对照组(n=40)。对照组行基础护理,实验组在此基础上加行早期护理干预,对比两组患者临床效果,治疗时间、护理满意率。结果:①实验组临床总有效率为95%高于对照组75%,两组间存在差异(X2=6.2745,P=0.0122)。②实验组治疗时间为(2.88±0.35)天比对照组的(9.72±1.20)天短,组间具有差异(T=34.6079,P=0.0000)。③实验组护理满意率为95%比对照组80%高,组间对比(X2=4.1143,P=0.04252)。结论:早期护理干预对哺乳期急性乳腺炎患者而言,不仅能够提高治疗效果,还能减少再次发炎的几率,可推广和应用。
  【关键词】早期护理干预;哺乳期;急性乳腺炎;临床效果
  急性乳腺炎常发生在首次生产产妇的哺乳期,产妇由于产后乳汁堆积,乳头破裂、细菌入侵乳腺小叶和腺管结缔组织导致了炎性情况的发生。在临床上常见症状为乳房周边皮肤发红、肿、热、按压会有疼痛感。严重的患者会出现白细胞数量变多,中性粒细胞升高、乳房周边形成脓肿。采用手术切开排脓不仅会破坏乳房的形状,治疗的周期也比较长,增加痛苦,导致患者的身心受损,影响哺乳,哺乳期急性乳腺炎早期及早的进行治疗,不但可以有效改善哺乳的状况,还能够避免乳房损伤。本文通过我院2017年5月-2018年6月期间所收治哺乳期急性乳腺炎患者80例进行分析,评定早期护理干预在哺乳期急性乳腺炎护理中的临床价值[1]。
  1 基本资料和方法
  1.1 基本资料
  将我院于2017年5月-2018年6月期间所收治哺乳期急性乳腺炎患者80例作为本次研究对象,采用数字随机数表法的形式将其为实验组40例,对照组40例。纳入标准:患者乳头出现破裂或者乳汁堆积,局部有明显的红肿,有压痛感,用手触摸没有任何的波动感,且体温不超过38℃的患者,血白细胞的数量小于1×109/L,同时,经过外科B超检查后确诊为急性乳腺炎患者。排除标准:对青霉素、头孢有过敏反应的患者。其中参照组年龄从34岁-24岁之间,中位年龄27岁,病程2-5天;研究组年龄从35岁-22岁之间,中位年龄28岁,病程4-7天,对比两组患者基础资料无统计学意义(p>0.05)。
  1.2 方法
  对照组行基础护理方式,即给予青霉素和头孢静脉输注,每天1次,配合热水袋或者温热毛巾局部热敷。实验组在此基础上加行早期护理干预[2],方式如下:①采用手法按摩、配合吸乳器和超短波理疗等方式,患者半卧姿势或者坐位,先用热毛巾热敷患侧乳房15-20分钟,用橄榄油或者润滑油,轻轻拉动乳房数次,一只手托着乳房,另一只手拇指和其它四指分开,五指微微屈曲,拇指顺着乳管走向向乳晕方向螺旋式推进,另一只手食指对侧乳部帮助乳汁排出。在进行以上操作时拇指是向着着力点往前,切记不可往下按压,动作尽量轻,不可增加乳房的病痛,轻轻按摩,直到乳汁能够顺利排出,通畅为止。每间隔1-2小时,排空一次,倘若患者短时间内不进行哺乳,可提醒患者排空乳房,避免再次发炎,对于排乳不完的患者,可采用吸乳器加速排空,并且配合超短波理疗,每天1次,每次20分钟。②指导患者正确的喂乳方式和婴儿正确的含乳姿势,尽可能在每一次的喂养时,将一侧乳汁排空再到另一侧,倘若有淤积的情况,可通过上述的步骤进行手法按摩或者吸乳器进行辅助吸乳。③饮食清淡,经常食用容易消化的食物,多吃蔬菜水果,尽量不食用油腻辛辣的食物,乳汁过多的患者应该尽可能的不食用猪蹄、鲫鱼等发奶食物,避免过于劳累。④当乳头出现了内陷的情况,经常进行挤捏、提拉,可帮助其恢复正常的形态。⑤在哺乳期不要让婴幼儿在睡眠时含着乳头,当乳头出现破损,需要及时治疗,同时尽可能的减少该侧乳头的喂养,减少对乳头的的刺激。同时佩戴乳头保护器,喂食之后在乳头涂抹少量乳汁,保护乳头。⑦在正常的护理过程中,采用热毛巾湿敷患处十二小时。⑧由专家教授正确的喂养模式,帮助患者正确的进行喂食,让婴幼儿正常进食的同时,很好的保护了乳房。⑨患者产后心情未恢复,容易伤感和担忧,例如产后的伤口疼痛、担心哺乳之后乳房下垂等,这些原因都会造成患者的情绪低落,导致了乳汁淤积、肿块逐渐形成。所以,对于第一次就诊的患者,医护人员要常与患者和家属进行沟通,了解患者的情绪状态,然后帮助患者以正确的方式进行情绪宣泄,要求家属时常关心患者,多给与陪伴,除了照顾幼儿,患者的情绪也当顾及,避免患者陷入不良情绪,时刻保持良好的心情,能够帮助患者的乳汁通畅、分泌和排泄。
  1.3 观察标准
  以七天为一个疗程,治疗一个疗程之后进行效果的观察。当患者所有的临床特征消失,肿块也慢慢消退完,经过血常规的检查,白细胞数量和中性粒细胞恢复正常,即可判定为效果显著;当患者的临床特征减轻、白细胞的数量和中性粒细胞逐渐恢复正常,即可判定为有效果;当患者临床症状没有任何的变化,且愈发严重并且发展成为了乳腺脓肿,白细胞数量变多,中性粒细胞变高,即可判定没有效果。
  1.4 统计学分析
  将80例哺乳期急性乳腺炎患者的数据应用Statistical Product and Service Solutions13.00软件处理,计量资料依据正态分布检验,(均数±标准差)的形式记录两组患者的治疗时间,予以t检验,计数资料以两组患者临床效果、护理满意率(%)进行表示,并采用卡方检验,组间对比p<0.05判定为有统计学意义。
  2 结果
  2.1 两组患者临床效果对比
  通过表1数据可知,实验组临床总有效率为95%高于对照组75%,两组间存在差异(P<0.05)。
  2.2 两组患者治疗时间对比
  实验组治疗时间为(2.88±0.35)天短于对照组的(9.72±1.20)天,组间具有统计学意义(T=34.6079, P=0.0000)。
  2.3 两组患者的护理满意度对比
  实验组护理满意率为95%(2/40)高于对照组的80%(8/40),组间对比(X2=4.1143, P=0.04252)。
  3 讨论
  哺乳期急性乳腺炎是由于乳腺导管被堵塞,乳汁堆积后造成了感染。过往认为哺乳期急性乳腺炎是由于金黄色葡萄球菌感染造成的,一般只采用抗生素进行治疗。而这样会让病情发展成为乳腺脓肿,需要通过脓肿切开引流手术才能缓解,这样不仅病程时间长,费用也比较高,患者的疼痛也有所增加。经研究发现,急性乳腺炎以首次生产的孕妇为主要人群,由于患者缺乏相关知识,容易造成乳汁堆积,因此在治疗前期,帮助患者进行乳汁疏通,能有效的避免炎症的扩大,阻止脓肿形成。乳腺按摩为治疗乳汁堆积的关键[3],按摩方式包括刺激乳腺泌乳反射,根据婴儿吸吮的特点慢慢对乳晕区进行挤压,力度适当,沿着乳管从远向乳头处推压,帮助乳汁排出。辅助使用吸奶器,进一步加快乳汁的吸出。超短波理疗促进乳房局部组织的血液循环,让局部的水肿情况得以缓解,减轻疼痛,并且能够刺激乳腺组织中的上皮细胞出现反射性收缩,让乳腺管内压力升高,加快乳汁的分泌。
  通过本次研究证实,实验组临床总有效率为95%高于对照组75%,组间对比P<0.05。说明早期护理干预能够全方位的配合让乳腺导管疏通、让堆积的乳汁排空,配合超短波治疗,患者的痛苦感减弱,能够更主动配合治疗,有利于病情恢复。另外本次实验数据还证实,实验组治疗时间为(2.88±0.35)天短于对照组的(9.72±1.20)天,且实验组的护理满意率95%高于对照组的80%,组间對比P<0.05,说明对患者采取早期护理干预能够改变患者的乳房肿胀情况,帮助患者尽快恢复健康,缩短了住院时间,同时,通过较为全面的护理,能够拉近医护的关系,让患者主动配合治疗,提高了护理满意率。
  综合以上结论,在哺乳期急性乳腺炎护理中实施早期护理干预,能够提高临床治疗效果,促进乳汁排出,并且对哺乳婴儿不造成影响,值得推广和应用。
  参考文献
  [1]贾晓娟.哺乳期急性乳腺炎早期护理干预及疗效观察[J].饮食保健,2018,5(34):180-181.
  [2]陈阳.护理干预对哺乳期早期急性乳腺炎临床疗效的影响[J].健康大视野,2018(19):127-128.
  [3]郑瑞方.早期护理干预在哺乳期急性乳腺炎护理中的应用效果[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(29):136.
 
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