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新生儿桡动脉采血中目测法的应用分析与研究


  【摘 要】目的:分析评价新生儿桡动脉采血目测法(目测定位法)的具体应用及效果。方法:本次采取随机数字表法,将我院于2017年2月-2018年2月收治的80例新生儿分成两组,每组平均为40例;其中,对照组在桡动脉采血过程中实施常规触摸穿刺法,观察组则采取目测法,进一步对两组桡动脉采血进行比较评价。结果:(1)观察组一次性穿刺成功率为95.00%,与对照组的80.00%比较显著更高(P<0.05);观察组血肿血瘀并发症发生率分别为2.50%、2.50%,均显著低于对照组的10.00%、12.50%,两组数据差异具备统计学意义(P<0.05)。(2)观察组平均采血时间为(2.31±0.34)min,與对照组平均采血时间的(3.59±0.56)min比较显著更短,两组数据差异具备统计学意义(P<0.05)。结论:在临床中新生儿桡动脉采血采取目测法的效果显著,可提高一次性穿刺成功率,缩短采血时间,降低相关并发症发生率;因此,值得采纳及使用。
  【关键词】新生儿;桡动脉采血;目测法;并发症发生率
  在新生儿血液标本采集过程中,桡动脉采血是非常重要的一个环节,为了提高新生儿桡动脉采血的一次性穿刺成功率,进一步提高采血效果,有必要采取有效的采血方法。近年来,不少学者提到目测定位法在新生儿桡动脉采血中具备显著的价值作用,可提高采血效果[1]。鉴于此,本课题将我院于2017年2月-2018年2月收治的80例新生儿作为研究的对象,其目的是分析评价目测法在其中的应用效果,具体研究成果如下:
  1 资料与方法
  1.1 一般资料
  本次入选的80例新生儿,入选地点与时间为2017年2月-2018年2月,均由家属(监护人)知情签署相关医护同意书,且均经医院医学伦理委员会审批通过;此外,排除不愿配合此次实验者。按随机数字分组法分成,观察组40例,男性24例、女性16例;年龄为3-21d,平均为(13.8±0.2)d;体质量为1.06-4.25kg,平均为(2.68±0.73)kg。对照组40例,男性23例、女性17例;年龄为3-21d,平均为(13.9±0.1)d;体质量为1.05-4.26kg,平均为(2.69±0.72)kg。在一般资料方面,两组比较没有明显差异(P>0.05),有可比的意义。
  1.2 方法
  (1)对照组。此次对照组新生儿采取常规触摸穿刺法,协助伸直新生儿的手腕部,然后放置在采血台中,保证掌心朝上,将手掌横纹上1.5厘米的动脉搏动部位作为穿刺点,采血者利用消毒后的手指对新生儿的桡动脉进行触摸,桡动脉基于手指下方搏动状态下进针,直到动脉冲出血,左手对新生儿腕部进行固定处理,右手进行抽吸处理,抽出足量的血之后进行拔针处理,并在进针部位使用无菌贴贴敷,然后按压3分钟;此外,如果新生儿的凝血功能偏弱,需进行大约5分钟的按压。
  (2)观察组:此次对照组新生儿采取在桡动脉采血过程中采取目测法,首先进行定位,并拢新生儿拇指以外的四指,以示指外侧缘(与拇指侧靠近)反向延长线(近心端)和腕关节附近第二腕横纹交叉点作为进针穿刺点,并确保此穿刺部位处在桡侧腕屈肌腱和桡骨茎两者之间。其次在采血过程中,协助新生儿行仰卧位,外展上肢,手掌朝上,穿刺者用左手将新生儿的手部握住,将腕关节背伸暴露掌腕部,掌心朝上,并进行固定处理,然后右手持动脉采血器,保持针尖斜面朝上,基于进针点以20-30°角朝桡动脉平行方位平稳进针;如果采血过程由于进针速度偏快,无回血,需缓慢退针,回血成功后,及时采血,并在进针部位使用无菌贴贴敷,然后按压3分钟;此外,如果新生儿的凝血功能偏弱,需进行大约5分钟的按压。
  1.3 评价标准
  比较两组一次性穿刺成功率,同时比较两组并发症发生情况,统计发生率(%);此外,比较两组采血时间。
  1.4 统计学分析
  本次使用统计学软件SPSS21.0处理本次涉及的计量数据和计数数据;其中,计量数据使用()表示,并用t检验;计数数据用百分率(%)表示,并用X2检验;此外,P<0.05表示两组数据具备明显差异,有统计学意义。
  2 结果
  2.1 两组一次性穿刺成功率及并发症发生率比较
  观察组一次性穿刺成功率为95.00%,与对照组的80.00%比较显著更高,两组数据差异具备统计学意义(P<0.05)。观察组血肿、血瘀并发症发生率分别为2.50%、2.50%,均显著低于对照组的10.00%、15.00%,两组数据差异具备统计学意义(P<0.05)。详细数据如表1所示。
  2.2 两组平均采血时间比较
  观察组平均采血时间为(2.31±0.34)min,对照组平均采血时间为(3.59±0.56)min;观察组平均采血时间明显短于对照组,两组之间数据存在显著差异性(t=5.126,P<0.05)。
  3 讨论
  在新生儿桡动脉采血过程中,考虑到采血成功率的提高,并缩短采血的时间,需合理选择采血方法。以往针对新生儿桡动脉采血会采取常规触摸穿刺法,研究结果显示该采血方法的一次性穿刺成功率不够高,且容易发生血肿、血瘀以及感染等并发症[2-3]。因此,本课题重点提到了目测法的应用。值得注意的是,目测法选择桡侧腕屈肌腱和桡骨茎突之间作为穿刺位置,对位置进行固定处理,可完好暴露,且位置表浅,无大的血管及神经组织;所以,一次性穿刺成功率高,同时具备安全可靠性的优势。与此同时,和常规触摸穿刺法比较,目测法通过定位,显得更具准确性及直观性,在准确定位的基础上,进针简单、效果好,可缩短采血的时间。近年来,有学者表示,目测法在新生儿桡动脉采血过程中使用,能够缩短采血时间,提高一次性穿刺成功率,并降低血肿、血瘀等并发症发生率;此次得出了与之较为相似的研究成果[4-5]。
  在本次研究过程中,观察组采取目测法进行桡动脉采血,在一次性穿刺成功率方面高达95.00%,明显高于采取常规触摸穿刺法的对照组的80.00%;同时,观察组血肿、血瘀并发症发生率分别为2.50%、2.50%,均显著低于对照组的10.00%、15.00%;此外,观察组平均采血时间明显短于对照组;从中可知,目测法具备实施的科学性及有效性。
  综上所述:在临床中新生儿桡动脉采血采取目测法的效果显著,可提高一次性穿刺成功率,缩短采血时间,降低相关并发症发生率;因此,值得采纳及使用。
  参考文献
  [1]滕燕萍,倪琴琴,巫永娟,徐凌燕.新生儿桡动脉采血止血方案的制订及应用[J].中华护理杂志,2019(01):100-103.
  [2]王艳.提高新生儿桡动脉采血穿刺成功率操作技巧的探究[J].中外女性健康研究,2018(17):87-143.
  [3]邹琴,张冰,王静婷.新生儿桡动脉采血的体会[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(29):180.
  [4]张海霞.目测定位法在新生儿桡动脉采血中的应用探讨[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(25):118-119.
  [5]祖凤侠,郝桂兰.目测定位法行新生儿桡动脉采血的效果观察[J].首都食品与医药,2015,22(10):106-107.
 
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