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婴幼儿缺铁性贫血现状调查与相关影响因素分析


  【摘 要】目的:探究分析婴幼儿缺铁性贫血的现状以及相关影响因素。方法:从2018年1月至2018年12月期间我院儿童保健科来接受体检的婴幼儿中随机抽取300例作为此次调研对象,对婴幼儿的健康档案资料运用相关的方法进行提取和分析,并分析缺铁性贫血婴幼儿的具体数量以及引发贫血的原因分析。结果:抽取的300例婴幼儿中,共发现缺铁性贫血患者45例,发生缺铁性贫血的概率为15%,对相关的影响因素进行分析,结果发现主要影响因素包括不正确地添加辅食、添加辅食时间较晚、母孕期贫血、早产儿、出生低体重、人工喂养等。其中6月-12月患儿、13月-24月患儿、25月至36月患儿、37月至48月患儿、49月以上患儿所占比重分别为29%、16%、9%、6%、5%。结论:婴幼儿缺铁性贫血值得重视,其中在2岁以内是缺血性贫血的高发期,正确地添加辅食,并注重科学膳食和营养搭配,可以有效预防缺铁性贫血病症的发生,从而促进婴幼儿身心健康成长,提高生存质量。
  【关键词】婴幼儿;缺铁性贫血;现状;影响因素;分析;预防
  对于婴幼儿而言,缺铁性贫血是一种常见的疾病,导致该病的主要原因是由于婴幼儿体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少,临床上以小细胞低色素性贫血、血清铁蛋白减少和铁剂治疗有效为特点的贫血症。根据WHO的资料,血红蛋白的低限值在6-59个月为110g/L。患有缺铁性贫血的婴幼儿,不仅影响生长发育,长期贫血还会导致患儿免疫功能降低,智力低下等一系列的不良反应,所以应当引起高度重视,针对婴幼儿缺血性贫血,需要结合现状找出相关因素,并采取有效的措施加以预防,减少缺铁性贫血的发生概率。本文对所在院开展的婴幼儿缺铁性贫血情况进行了调查研究,得出了相关的影响因素结论,现将有关情况报道如下:
  1 资料与方法分析
  1.1 临床基础资料
  从2018年1月至2018年12月期间我院儿童保健科来接受体检的婴幼儿中随机抽取300例作为此次调研对象,按照相关的抽检方法和统计分析方式,对健康档案资料中符合缺铁性贫血病症的婴幼儿筛选出来进行研究。300例体检婴幼儿男性和女性的例数比分为160例、140例,年龄最小的6个月,年龄最大的五岁(60个月),年龄中位数为(33±16)个月。按照血常规抽检操作规程,进行血液化验,并开展血细胞分析检查、微量元素检查。所有体检的婴幼儿家属均同意表示将积极配合开展调查研究。按照世界卫生组织关于缺铁性贫血婴幼儿诊断标准进行对标检验,如果检查血红蛋白、铁元素含量分别低于标准值(110g/L、7.52mmol/L),视为缺铁性贫血范畴。
  1.2 检查及调研方式
  所有接受体检的患儿按照血常规检验标准和操作规程,对四肢末梢血进行标本采集,然后送检,应用进口的全自动血液分析仪、全自动生化分析仪进行血细胞分析和微量元素铁元素分析。
  相关的缺铁性贫血的影响因素应用调查问卷的方式进行调研获得相关的信息。设计调查问卷后进行可靠性分析和论证,由专门的儿童保健医生组成专家组进行设计和研究,确定后进行调研。主要调研内容包括婴幼儿的性别、年龄、出生体重、胎龄、辅食添加時间以及种类、婴幼儿既往病史、母亲既往病史等因素。
  1.3 统计学处理
  所有调研获得的数据,进行收集汇总后录入专业统计软件SPSS16.0中进行统计检验和分析,计量资料、计数资料分别采用t检验、X2检验,同时应用多因素Logistic回归分析法开展比对分析,从而找出导致婴幼儿缺铁性贫血的关联因素。按照多因素回顾分析的方式,采用OR进行比数比计算,应用Walds法进行危险度显著性测试,检验水准衡量依据为α=0.05。
  2 结果分析
  2.1 婴幼儿缺铁性贫血现状调查结果
  通过对300例接受体检的婴幼儿健康资料档案进行调取,对检测发现的婴幼儿缺铁性贫血情况进行研究,结果发现共有45例患儿属于缺铁性贫血范畴,患病率为15%,其中男性患儿、女性患儿例数分别为24例、21例,患病率分别为15.00%、15.00%,性别对比,发生率差异不明显,不具有统计学意义(P>0.05)。
  同时对不同月龄的婴幼儿患病情况进行分析,结果如表1。
  通过进行统计分析可以看出,在6月-12月患儿、13月-24月患儿、25月至36月患儿、37月至48月患儿、49月以上患儿中分别发生缺铁性贫血的比例分别为29%、16%、9%、6%、5%。
  2.2 婴幼儿缺铁性贫血影响因素分析
  对婴幼儿缺铁性贫血(45例)相关的影响因素通过调研和随访的形式收集资料,其中通过单因素分析方法研究,导致婴幼儿出现缺铁性贫血的诱发因素主要和以下几个方面有关:早产儿、辅食添加过晚、辅食添加不科学、母孕期贫血、出生低体重、人工喂养。所占的比例分别为11.11%、20.00%、26.67%、11.11%、13.33%、11.11%。
  随后开展多因素回归分析,将相关的单因素进行多因素关联研究,结果测评如表2。
  通过分析可以看出,导致出现婴幼儿缺铁性贫血的主要影响因素分别为添加辅食不科学、添加辅食过晚、出生低体重、母孕期贫血、早产儿和人工喂养等,且独立相关,均具有显著差异。
  3 讨论
  (1)对于儿童保健门诊来说,经常接诊的患儿中缺铁性贫血是常发生病症,不同程度的群体缺铁程度不一样,对于婴幼儿而言,正处于身心发展的关键时期,如果出现缺铁性贫血,不仅会影响血红蛋白生成量,导致造血功能受限,同时还会引发一系列其他并发症,甚至会对神经元发育产生影响,导致婴幼儿神经系统出现异常,不利于智力正常发育。缺铁性贫血由于早期症状不明显,所以患儿就诊时往往出现病症相对较重的情况。
  (2)儿童正处于生长发育阶段,生理需要量较大而易引起贫血。6个月至12个月月龄的婴幼儿发生缺铁性贫血的概率最大,4月龄以上的婴幼儿由于体内储铁已经耗尽,母乳中的铁已经不能满足婴幼儿正常生长发育的需要,因此在提倡母乳喂养的同时,正确指导家长及时添加辅食并掌握好循序渐进的原则。对于一岁以内的婴幼儿而言铁元素的补充往往可以满足基本的生长发育需求,随着月龄不断增长,单纯的通过乳类食品供给已经不能满足婴幼儿的成长需求,需要从外界获取相关的食物来进行辅助供给,才能确保铁元素摄取达标。如果在这段时间添加辅食过晚或者添加辅食不科学,将会大大增加缺铁性贫血发生概率。
  (3)研究同样显示对于早产儿以及出生低体重的婴幼儿发生缺铁性贫血的概率也非常大,这主要是和婴幼儿出生时从母体中摄取铁元素不足相关。胎儿通过胎盘从母体获得铁,以孕后期3个月获铁量最多,如早产及母孕期贫血则通过母体的获铁量较少,则易发生缺铁性贫血。对于人工喂养的婴幼儿而言,和母乳喂养的婴幼儿而言,通常前者发生缺铁性贫血的概率更高,主要是由于母乳中含铁的生物利用度会比乳制品的含铁生物利用度更高,从而更容易被婴幼儿吸收。如果添加辅食不科学,或者添加辅食较晚,将会影响婴幼儿体内对铁元素的正常摄取量。
  4 临床预防建议
  对于儿童缺铁性贫血应着重以预防为主。为了有效避免婴幼儿发生缺铁性贫血,建议在条件允许的情况下1岁以内尽量坚持母乳喂养,添加辅食应当正确地把握时间,避免添加辅食过晚影响婴幼儿营养补充,还要根据婴幼儿的具体饮食等情况科学安排,对于出现缺铁性贫血等情况要通过及时诊疗等方式予以确诊,并优化饮食結构,必要时补充相关的铁剂来减少缺血性贫血带来的不良影响。国家有关部门也应当加强政策的宣传,积极开展母乳喂养、科学育儿等相关知识的宣传,引导广大父母定期到体检中心或医院为婴幼儿开展相关的体检等,随时掌握婴幼儿身体健康状况,家长要注意细节,注意帮助婴幼儿良好的生活习惯,为婴幼儿健康成长营造良好的环境。孕期及哺乳期母亲贫血也会对儿童贫血产生重要影响,因此预防儿童贫血要从孕期开始,母亲在孕期要加强营养,及时补铁,合理饮食,预防贫血。
  参考文献
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  [2]周晓天,赵晓萌,刘欢,姚红新,柴巍中.北京某医院门诊婴幼儿缺铁性贫血患病现况及危险因素分析[J].中国食物与营养,2019(03).
  [3]陈秀,许立伦.婴幼儿缺铁性贫血的现状及其影响因素分析[J].中国儿童保健杂志,2014(02).
  [4]王菲.婴幼儿缺铁性贫血相关因素分析[D].苏州大学,2017(11).
  [5]王卫平.儿科学[M].人民卫生出版社,2015.354-358.
  作者简介
  侯洁(1983-)女,河南省商丘市人。本科学士学位。讲师。研究方向为儿科。
 
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