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腰椎间盘突出症康复治疗中腰部核心肌力训练的应用


  【摘 要】目的:分析腰部核心肌力训练腰椎间盘突出康复治疗中的应用价值。方法:选择我科住院部46例腰椎间盘突出症患者,随机均分成对照组研究组。对照组实施常规康复治疗,研究组在对照组治疗条件下,应用腰部核心肌力训练。结果:治疗前,两组运功功能评定量表(Fugl-Meyer)及Barthel指数无明显差异(P>0.05);治疗后,研究组Fugl-Meyer、Barthel指数评分显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,研究组疼痛改善情况明显好于对照组(P<0.05)。研究组治疗总有效率为95.65%,远高于对照组的65.22%(P<0.05)。结论:在腰椎间盘突出症康复治疗中腰部核心肌力训练的应用价值较为突出,值得临床广泛实践。
  【关键词】腰部核心肌力训练;腰椎间盘突出症;治疗效果
  腰椎间盘突出症在骨科中较为常见,占腰间盘突出患者的80%左右,该病的发生通常与外伤、劳动强度过大、腰椎间盘退行性改变有关;临床症状主要表现为坐骨神经痛、腰背痛,严重影响患者日常生活及工作的开展。为分析腰部核心肌力训练在腰椎间盘突出症康复治疗中的实践价值,本研究对我科住院部46例腰椎间盘突出症患者展开探讨,详细内容如下。
  1 资料与方法
  1.1 临床资料
  选择2018年7月-2019年7月我院所接收的46例腰椎间盘突出症患者,随机将其划分为对照组和研究组,均23例。对照组中男15例,女8例;年龄46~73岁,平均(59.87±6.27)岁;病程1~8年,平均(4.15±0.97)年。研究组中男14例,女9例;年龄45~74岁,平均(60.04±5.86)岁;病程1~8年,平均(4.23±0.85)年。两组基线资料分布均衡,无较大差异(P>0.05),可对比。
  1.2 方法
  对照组予以常规康复治疗,同时,进行健康知识宣讲。研究组在对照基础上,应用腰部核心肌力训练,具体如下:
  (1)双桥运动:取患者仰卧位,双腿屈曲,抬起臀部、挺胸挺腰,保持板桥状;之后,依据患者腰背肌肉实际情况,增减训练难度。然后,开展挺胸及抬臀挺胸动作练习,动作保持时间为15s后,恢复初始体位,如此重复10次。
  (2)单桥运动:协助患者取仰卧位,双臂放于身体两侧,一腿放于巴氏球上,缓慢抬起另一只腿和盆骨,肩部及盆骨与处于巴氏球上的一只腿呈直线型,该动作维持15s后,恢复起始体位,换另一只腿开展该动作,反复进行10次。
  (3)膝手平衡训练:做趴跪姿,取膝手位,用一手支撑侧膝关节;将平衡垫放于患者膝关节下,抬起一侧上肢与对侧下肢,实施伸直动作,持续10s后,缓慢收回上肢与下肢。之后,对另一侧上肢和对侧下肢实施同样动作练习,如此反复10次,每天开展1~2次。
  (4)俯卧撑:双手立于床面,抬起上身与头,将头缓缓抬起后伸,盆骨贴于床面,该动作坚持30s后,恢复最初姿势,反复10次。
  (5)仰卧抬腿:选取仰卧位,双足平踏于特定床面上,双髋和双膝进行屈曲,角度为45°;然后,双膝触胸,该动作持续1min后,恢复原始姿势,重复练习10次。
  1.3 观察指标
  (1)观察两组治疗前后运功功能及生活质量。利用运功功能评定量表(Fugl-Meyer)及Barthel指数,评估患者运动能力和生活质量。
  (2)观察两组疼痛改善情况,采用视觉模拟法(VAS),评估患者疼痛程度。
  (3)观察两组治疗效果。临床疗效判定标准:治愈:治疗后腰部疼痛全部消失,直腿抬高超过70°;好转:腰部疼痛减轻,腰部活动较治疗前有所改善;无效:治疗后患者临床症状及体征无变化或加重。治疗总有效率=100%×(治愈+好转)/总例数。
  1.4 统计学分析
  借助SPSS21.0来进行数据分析,通过t值来检验计量资料();通过X2来检验计数资料(n、%);P<0.05即指差异显著、有统计学价值。
  2 结果
  2.1 两组治疗前后运动功能及生活质量对比
  治疗前,研究组Fugl-Meyer、Barthel指数评分与对照组相比,不存在统计学价值(P>0.05)。治疗后,研究组上述两项评分均显著大于对照组,组间差异较为明显(P<0.05),见表1。
  2.2 两组疼痛改善情况对比
  治疗后,两组VAS评分均明显降低(P<0.05),但相较于对照组,研究组VSA评分下降较多,故而研究组疼痛改善情况要优于对照组,见表2。
  2.3 两组治疗效果对比
  相比于对照组,研究组治疗总有效率较高,两组间存在较大差异(P<0.05),见表3。
  3 討论
  腰椎间盘突出症属于临床常见、多发疾病,典型症状表现为腰痛、大小便障碍、肛周与会阴异常、下肢放射性疼痛,严重者可产生双下肢偏瘫、大小便失控等症状。该病发生原因与腰椎间盘退行性改变、遗传因素、损伤、腰骶先天异常等存在密切关系。该病好发于30~50岁人群中,近年来,由于生活方式的改变及社会步伐的加快,该病发生率明显上升,且呈现为年轻化发展趋势。该病虽不会危及患者生命安全,但对其日常生活及工作会产生严重影响。因此,临床上还需采取有效治疗措施,以改善患者生活质量,促进其工作的顺利开展。
  当前,临床上治疗腰椎间盘突出症的方法较多,包括:药物治疗、手术治疗及其他治疗。药物治疗在腰椎间盘突出症治疗中较为常用,该种治疗方式可起到较抗软骨分解、抗炎作用,且能减轻神经根周边粘连与炎症,改善微循环,但在降低椎间盘和周边组织损伤、促进患者腰椎功能恢复等方面所达到的效果并不理想。手术治疗适用于病史超过3月、首次发作的腰椎间盘突出症患者,该种治疗方式对患者要求较高,且具有一定创伤性,致使其应用范围受到限制。其他治疗方式包括:按摩、推拿、理疗等,此类治疗方式仅能在短时间内缓解患者疼痛、脊柱活动异常等症状,长期作用效果不佳。腰部核心肌力训练为一种康复锻炼方式,其主要是根据腰椎间盘突出症患者特征而开展的一系列运动措施,在增强患者腰部肌肉力量、回缩突出腰间盘、减轻患者疼痛等方面可起到较好作用。此外,腰部核心肌力训练还可促进患者腰椎血液循环,改善其局部微循环,从而加快致痛物质和炎症物质代谢,缓解患者疼痛。而将腰部核心肌力锻炼与常规康复治疗相结合用于治疗腰椎间盘突出症他,则可有效弥补常规治疗的不足,从而提高临床治疗效果,快速改善患者临床症状。本研究中,在常规康复治疗条件下采用腰部核心肌力训练的研究组治疗后运功能力、生活质量明显优于单纯实施常规康复治疗的对照组,这充分说明腰部核心肌力训练的开展能有效增强患者运动功能,提高其生活质量。相比于对照组,研究组疼痛改善情况明显好于对照组,这提示腰部核心肌力训练的实施能减轻患者疼痛程度。研究组治疗总有效率(95.65%)与对照组(65.22%)相比,存在显著差异,通过两组对比可得出腰部核心肌力训练在腰椎间盘突出症康复治疗中的应用能提升临床治疗效果。
  总而言之,在腰椎间盘突出症康复治疗中腰部核心肌力训练的应用,可促进患者运动功能恢复,提升其生活质量,缓解其腰部疼痛,提高临床治疗质量。
  参考文献
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