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对临床医学检验质量控制的影响因素分析及应对措施研


  【摘 要】目的:对临床医学检验质量控制影响因素予以分析,并就其影响因素进行研究。方法:选取2018年1月至2018年9月,到我院进行临床医学检验的患者400例作为研究对象,对其中临床医学检验偏差的患者进行回顾性分析。并对其中的检验失误的因素进行探析,针对这些影响因素制定出相应的改善措施。结果:在本次研究中所选取的400例患者,共在治疗期间进行检测800次,其中检验失误101例(10.1%),就检测误差发生率而言,从高到低依次为检验准备阶段(82.1%)、样本处理不当(7.8%)、检验方式不当(5.9%),各临床检验的失误因素发生率之间比较具有显著的差异性,具有统计学意义(P>0.05)。结论:现阶段,临床医学检验的质量控制能力有待提高,为降低临床医学检验中各因素的影响,应从主观和客观两个层面出发,强化临床医学检验的环节质量控制,并针对临床医学检验的准备阶段、样本采集、样本处理,制定出全面而有效的控制措施,从而有力提高临床医学检验质量。
  【关键词】医学检验;影响;分析;对策
  临床医学检验是现代医疗服务中重要环节,高质量的检验结果将为临床的对症治疗和疾病的检验起到至关重要的作用。从一定程度上而言,临床医学检验的质量将直接影响到医疗服务的进程。现阶段,医院的检验科依托先进的临床检验仪器和娴熟的检验技术,可对患者的分泌物、血液等标本进行精准的化验分析,其检验结果能够满足医护人员的诊断要求和患者的治疗诉求。而不可忽视的是,受到患者标本采集、标本处理中多个因素的影响,导致临床医学检验的失误时有发生,给治疗和控制带来的不利的影响。为避免临床医学检验中的误差,全面提高检验质量,特对到我院就诊患者的临床检验展开分析,现报告如下:
  1 资料和方法
  1.1 一般资料
  选取2018年1月至2018年9月,到我院进行临床医学检验的患者400例作为研究对象,其中男性患者221例,女性患者179例,患者年龄8-76岁,平均年龄38.1±9.2岁。本次所选则的400例患者共进行了800次的临床医学检验。其中,400例患者的血液分析检验次数为280例;尿检沉渣检验为160次;生化检验为260次;便分析次数为100次。
  1.2 方法
  本次研究中所有样本依从临床医学检验的规范。并对患者临床医学检验前的注意事项进行了告知,并由医护人员在检查前进行问询。对患者标本的采集、处理及检验仪器的使用严格遵循临床医学检验的技术要求,而后对患者标本检测,并出具检验报告。最后,对其中临床医学检验偏差的标本进行回顾性分析。
  1.3 效果评价
  对临床医学检验的标本进行观测,标本污损、检验结果与预期偏差较大(再次检验对前次检验结果是否存在问题进行判断)、检验失效和检验受到影响的其它因素可视为检验失误。
  1.4 统计方法
  统计资料以临床生化检验结果的原始记录为准,对结果偏差次数和结果偏差内容的评价以百分数表示,具有统计学意义。
  2 结果
  2.1 临床检验样本失误的原因分析
  在本次研究中所选取的400例患者,共在治疗期间进行检测800次,其中检验失误101例(10.1%),就临床检验样本失误的原因分析而言(见表1),从高到低依次为检验准备阶段(82.1%)、样本处理不当(7.8%)、检验方式不当(5.9%)。
  3 讨论
  (1)在对临床医学检验质量控制的分析中发现,造成检验失误的主要成因集中在临床检验准备、样本处理和检验方式三个层面,其中,临床检验的准备阶段占比较高,在101例失误的样本中共出现了3例,占到的总数的82.1%。从一定层面讲,临床检验的准备工作已成为检验质量控制的首要环节。不可忽视的是,当前,随着医疗机构每日接诊患者数量的增加,患者临床医学检验的总量也在一定程度上有所上升。患者自身临床检验知识的缺失和质量意识的淡薄导致在这一环节中出现行为失当,部分患者未按照规定时间禁食等问题,给医学检验的准确性带来了一定的影响。这就要医护工作者需加大临床医学检验的科普工作,使患者能够明晰药物、饮食对检验结果带来的偏差,同时积极履行医护职责,特别是住院治疗的患者应履行提醒义务,督促患者规范自身行为。
  (2)在患者标本的处理阶段暴露出的较大问题为时机与部位不准确,占比高达总失误例数的20.7%。就这一检验的影响因素的分析而言,多为主观因素所导致。这就要求在临床医学检验的质量控制中,应从患者自身的年龄、性别、运动、情绪等因素进行统筹控制,有效地降低不良因素对临床检验质量的影响。保证在在安静且情绪平稳状态下对标本进行采集。同時在这一过程中,针对对幼儿等特殊的临床检验患者,医护人员在提升自身的采样技能的同时,应保持高度的爱心与责任心,不断加强自身的与患者的沟通和交流能力,从而准确地把握样本采集的时间和部位。
  (3)检验科的工作核心是为患者服务、为医疗过程服务。此次研究中,虽样本的丢失和样本的混淆占比不高,但仍暴露出一定的问题。检验科本身及与其它科室的问题沟通机制未能有效建设。而基于现行的医疗工作体系,在提高临床检验质量的过程中,应充分重视与其它科室的协调。日常工作中,检验科应建立起相应的疑似问题样本的沟通机制,对已发现的疑似样本混淆或样本丢失情况要进行及时的协调,避免问题样本流入到检验环节,从而保障检验工作有序进行,有效地提升整体的检验质量。
  (4)临床医学检验的能力随检测设备能力的不断升级而提高。在这一背景下,检验质量也会呈现出向好的态势。而就检验中的影响因素而言,数据处理不当和检验设备故障也在一定程度上导致检验结果的偏差。检验科的医护人员,需对设备的整体性能和运行参数有着较高的认知和操作能力,能够将自身技术和设备的性能相叠加从而为提升检验科的临床医学检验质量夯实基础。同时,医疗机构也应定期的展开对检验科人员的新设备定向培训,避免新设备投入前期的检验质量问题集中显现。
  参考文献
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