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能谱定性和定量诊断脂肪肝的进展研究


  【摘 要】脂肪肝作为现代人群高发病,其时刻都在威胁着人们的健康,那么为了治疗脂肪肝,就必须对患者进行诊断,而以往脂肪肝诊断方式主要为:B超、常规CT、MRI,这些方法虽然可以进行诊断,但准确性难以保障。针对传统技术缺陷,现代医疗行业提倡采用能谱CT、3.0TMRI,在脂肪肝诊断当中进行综合应用,理论上,可以提高诊断结果准确性,具有良好的应用价值。本文为了了解能谱CT、3.0TMRI在脂肪肝诊断当中的应用进展,将展开相应研究工作。
  【关键词】能谱CT;3.0TMRI;脂肪肝诊断
  在现代医疗病症诊断工作当中,提倡定量诊断方法,即通过相应技术得到数据,依照标准数据即可了解实际数据是否存在异常,如果存在异常,则说明病症存在,这一点有利于诊断工作的准确性。在此前提下,能谱CT、3.0TMRI两项技术均具备数据生成功能,两者可以从多个角度对患者进行诊断,了解其肝脏的脂肪含量等参数。但能谱CT、3.0TMRI在现代脂肪肝诊断当中的应用并不常见,所以其实践效果还有待研究,这也是本文研究课题的意义所在。
  1 传统脂肪肝诊断方法分析
  在专业角度上,传统脂肪肝诊断方法包括:血脂水平检查、肝穿刺活检、超声检查、螺旋CT4种,下文将对这4种方法进行分析。
  1.1 血脂检查
  在传统脂肪肝诊断当中,血脂经常被作为检查指标,因为脂肪肝的严重程度会随着血脂水平发展而加重,但血脂检查存在缺陷,即血脂与患者肝脏脂肪含量不成正比,所以在脂肪肝初期,通过血脂并不能确认脂肪肝是否存在,同时也不能准确定义脂肪肝的严重程度。
  1.2 肝穿刺活检
  肝穿刺活检属于手术诊断方式,即直接观察患者肝脏表面以及内部,判断患者肝脏脂肪层厚度,相应判断脂肪肝是否存在。这种方法因为直观性良好,所以准确性较高,在早期脂肪肝诊断当中,此项技术是否受用,但在现代标准下,手术方式会对患者造成一定损伤,同时可能出现抽样误差现象,所以其性能稳定性表现不佳,无法反映肝脏不同部位的脂肪浸润度。
  1.3 超声检查
  超声检查属于近现代的一种脂肪肝诊断方式,在应用便捷性上具有良好应用表现,但实际来看,超声检查针对程度较轻的脂肪肝患者,无法准确反映出图像,存在较大的误差,只有在中度、重度脂肪肝条件下,才能保障准确性,所以此项技术在现代尽早治疗的原则上,适用性不强。
  1.4 螺旋CT
  螺旋CT属于一种综合性较强的脂肪肝诊断方式,在应用当中具有两种表现形式,即直接对患者肝脏的CT值进行测量;在有标准参照的条件下进行测量,对比肝脏所有数据,这两种方式从表面上具有良好科学性,但根据相关研究了解到,螺旋CT检测在正常条件下表现良好,但是经常因为脾血供、血吸虫性肝脾纤维化、铁沉积及炎症等附带病患,导致其准确性下降,说明此项技术表现不佳。
  2 能谱CT在脂肪肝诊断中的进展
  2.1 能谱CT应用表现
  在理论上,能谱CT主要利用球管(数量一般为1个),通过球管旋转向患者发射两种X射线,即80 k V、140 k V的高低X射线,同时在过程当中,两组射线会进行高速瞬时的切换,相应在图像上得到患者肝脏的物质分离图像、单能量图像、能谱曲线、有效原子序数等多参数图像,此时医疗人员可以根据这些信息,准确判断患者肝脏情况。将能谱CT与传统螺旋CT技术相互比较可见,传统螺旋CT的单一参数展示,显然不满足当前脂肪肝诊断需求,所以能谱CT技术更加值得推广。
  2.2 案例分析
  首先在理论上了解到,脂肪肝是一种甘油三酯在肝细胞内不断聚集,相应与体内水分、脂肪进行质对的反映,所以在诊断当中,如果能够获得对应于水和脂密度的物质数据,就可以准确了解肝脏的脂肪含量、脂肪含量变化。其次某案例围绕上述理论,采用能谱CT对小鼠肝脏模型进行诊断,发现肝脏脂肪与其中碘、脂/钙、脂水基物质具有密切关系,且脂肪与水的配对、脂肪含量与实际甘油三脂含量关系密切度最高(r=0.915,P<0.001)等;通过能谱CT对大鼠脂肪肝脂肪浓度进行测定,确认能谱CT40keV单能量CT值、有效原子序数、基物质对中脂浓度与大鼠肝脏脂肪浓度均相关性表现密切,说明能谱CT在脂肪肝诊断当中,其脂肪浓度临界值为2.7mg/mL,同时结果显示,能谱CT在诊断当中的敏感度、特异度均达到了90以上,说明其表现良好。此外,案例还进行了回归分析,确认大鼠肝脏的脂肪含量每增加10%,能谱CT的测定结果就会增加71.5mg/mL,说明其可以用于动态性诊断。
  3 MRI在脂肪肝诊断中的进展
  3.1 MRI应用表现
  MRI在脂肪肝應用当中具有多种表现形式,即化学位移成像、脂肪饱和成像,其中化学位移成像出现较早,且具有应用简便、准确率高的功能特点,所以得到了广泛认可,而脂肪饱和成像方法在面对轻度、中度脂肪肝诊断时,具有前者相同表现,但因为其脂肪饱和标准无法与所有患者相符,所以面对重度脂肪肝容易受到限制,所以应用较为少见。那么针对化学位移成像来进行分析,此项技术最早主要采用T1双回波同反相位成像技术,此项技术应用优势如同上述,但存在成本上的缺陷,而在近代,有学者提出了3.0TCRI技术,可以有效降低诊断成本,因此得到了业界广泛关注。
  3.2 案例分析
  某实例医院对MRI在脂肪肝诊断中的应用进行了研究,结果显示T1双回波化学位移成像,可以得到患者肝脏水分、脂肪质子在磁场中的运动频率,对患者脂肪肝进行诊断,即在不同磁场条件下,患者脂肪肝水分、脂肪质子会不断运动,其中水的运动频率要超出脂质子3.4ppm,同时在施加梯度场的条件下,患者肝脏的质子横向磁矢量出现了不同的相位变化,即相位在不断变化中,会周期性的出现同相位、反相位现象,其中在同相位条件下,肝脏水分与脂肪质子的信号会相互叠加,而反相位则会相互抵消,根据这一特征,可以判断患者脂肪肝的发展情况,并根据信号强弱,判断患者肝脏当前的脂肪含量。
  4 结语
  综上,针对脂肪肝诊断,传统诊断方法始终存在缺陷,所以需要得到改善,而在能谱CT、MRI的应用当中,理论上两者相较于传统技术具有应用优势,有利于脂肪肝诊断便捷性与准确性,且实现了无创诊断。此外,通过实例对能谱CT、MRI的应用进行了深入分析与证实。
  参考文献
  [1]董颖,姚浩.能谱CT和MRI小肠造影的护理配合[J].哈尔滨医药,2014(06).
  [2]薄晓庆.螺旋CT、能谱CT和MRI诊断原发性肝癌的临床价值比较[J].临床医药文献电子杂志,2017(30).
  [3]方立贤.CT与MRI诊断肝脏局灶性结节状增生的临床价值分析[J].中西医结合心血管病电子杂志.2018(25).
  [4]苏亚文,李敬,张旭.自身免疫性胰腺炎CT、MRI表现及诊断[J].武警后勤学院学报(医学版),2016(11).
  作者简介
  李青益(1977-),男,陕西省西安市人。研究方向为临床医学研究。
 
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