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维生素对不孕的影响


  【摘 要】目的:探讨维生素D与不孕的相关性。方法:选取接受宫腔内人授精的不孕女性144名,对其机体血清中25(OH)D3水平采用化学发光免疫分析法进行检测。选取同期在我院接受体检的健康女性50名作为对照组。结果:不孕组血清25(OH)D3水平明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);不孕组患者中39例血清25(OH)D3水平低于30nmol/L,76例血清25(OH)D3水平为30-49.9nmol/L;正常体重组和超重组维生素D营养状况差异具有统计学意义(P<0.05);不同季节维生素D营养状况差异具有统计学意义(P<0.05);维生素D水平将会明显影响不孕女性的临床妊娠率。结论:不孕女性具备较为普遍的维生素D缺乏情况,缺乏维生素D可能会对宫腔内人工授精成功率产生影响。
  【关键词】维生素D;不孕;宫腔内人工授精;临床妊娠
  维生素D属于机体必须营养元素,食物为机体提供的维生素仅占全部维生素需求的5%~10%,主要是依靠机体自身合成。有资料报道称,我国维生素D缺乏情况十分严重,维生素D缺乏可能引发多种慢性疾病的发生,如肥胖、糖尿病、自身免疫性疾病等[1]。大量研究资料报道称,维生素D缺乏将会影响体外授精的结局。本次研究选取接受宫腔内人工授精的不孕女性144名,探讨维生素D与不孕的相关性。报告如下。
  1 资料和方法
  1.1 一般资料
  选取2017年1月至2019年1月我院收治的不孕症患者144例,本次研究经医院伦理委员会批准通过,且取得患者的知情同意。全部研究对象均自愿接受维生素D检测,年龄低于40岁,同时维生素D检测和宫腔内人工授精的时间超过1个月。选取同期在我院接受体检的健康女性50名作为对照组。
  1.2 研究方法
  采集晨起空腹静脉血,以3500r/min的速度进行离心15min,提取血清采用化学发光免疫分析仪对血清25(OH)D3水平进行测量。根据美国内分泌学会制定的《维生素D缺乏治疗和治疗预防临床指南》[2]中的标准对维生素D缺乏程度进行判定:若血清25(OH)D3水平低于30nmol/L,则为严重缺乏;若血清25(OH)D3水平为30~49.9nmol/L,则为缺乏;若血清25(OH)D3水平在50nmol/L及以上,则为充足。根据研究对象的BMI对其进行分组,若BMI在25kg/m2及以上则为超重组,若BMI低于25kg/m2则为正常体重组。临床方案及受精时机:若患者具备自然规律月经周期,同时具备正常排卵,当卵泡直径超过18mm,则可适时开展人工授精术。
  1.3 统计学处理
  统计学软件为SPSS17.0,采用表示计量数据,行t检验;[n,(%)]表示计数资料,行X2检验;P<0.05表示有统计学意义。
  2 结果
  2.1 对照组和不孕组维生素D水平比较
  对照组的血清25(OH)D3水平为(45.8±4.8)nmol/L,不孕组血清25(OH)D3水平为(36.4±3.5)nmol/L,不孕组血清25(OH)D3水平明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。
  2.2 不孕组患者的维生素D营养状况
  本次研究共选取不孕女性144例,年龄21~38岁,平均(28.7±3.4)岁,BMI为16.5~37.7kg/m2,平均(22.3±2.8)kg/m2。对照组年龄20~39岁,平均(29.2±3.6)岁,BMI为16.8~37.9kg/m2,平均(22.5±3.0)kg/m2。两组差异无统计学意义(P>0.05)。
  不孕组患者中39例血清25(OH)D3水平低于30nmol/L,76例血清25(OH)D3水平为30~49.9nmol/L;正常体重组和超重组维生素D营养状况差异具有统计学意义(P<0.05);不同季节维生素D营养状况差异具有统计学意义(P<0.05)。如表1。
  2.3 不孕女性维生素D水平比较
  不孕组患者的血清25(OH)D3水平为(36.4±3.5)nmol/L,不同年龄段女性的血清25(OH)D3水平差异无统计学意义(P>0.05);相较于正常体重组,超重组的血清25(OH)D3水平明显更低,差异具有统计学意义(P<0.05);相较于夏季和秋季,春季和冬季的血清25(OH)D3水平明显更低,差异具有统计学意义(P<0.05)。如表2。
  2.4 维生素D和临床妊娠率的相关性
  29例血清25(OH)D3水平达到50nmol/L的患者中,6例成功妊娠,妊娠成功率为20.69%;115例血清25(OH)D3水平低于50nmol/L的患者中,12例成功妊娠,妊娠成功率为10.43%。维生素D水平将会明显影响不孕女性的临床妊娠率。
  3 讨论
  本次研究结果显示,不孕女性存在较为普遍的维生素D缺乏,不孕组血清25(OH)D3水平明显低于对照组,仅20例(20.14%)不孕女性机体维生素D处于充足状态。且维生素D水平受到季节的影响,春冬季更容易出现维生素D缺乏。超重不孕女性较正常体重不孕女性更容易出现维生素D缺乏,且维生素D水平将会影响宫腔内人工授精的临床妊娠率。
  临床研究不断发现,孕期母体维生素D水平将会对胎儿发育产生影响,维生素D水平过低,将会使妊娠期合并症风险提高。有资料报道称,不同地区人群的维生素D营养水平存在明显差异。足够的光照是维生素D大量合成的前提条件,而春冬季节由于不具备较长的日照时间,加之气温较低,因此人们的衣物穿着更多,使皮肤无法暴露于阳光下,从而导致春冬季更容易出现维生素D缺乏的情况,这也和本次研究结果相符[3]。
  有资料报道称,维生素D充足将使人工授精成功机率提高,本次研究结果也证实了这一观点。随着研究的不断深入,人们发现维生素D不仅可对钙磷代谢进行有效调节,同时还具备其他生理作用[4]。维生素D可与受体(VDR)进行结合,从而使其所具备的生物学功能得到发挥,有资料报道称,大鼠的卵巢颗粒细胞和输卵管上皮细胞均存在VDR表达[5]。还有资料报道称,维生素D还可对体外分离的原代人卵巢颗粒细胞性激素的合成起到调节作用,提示维生素D可在卵母细胞成熟中发挥作用,从而使胚胎质量提升,同时维生素D在子宫内膜发育中也具备一定作用。但具体的作用机制仍旧需要开展进一步研究。
  综上所述,不孕女性具备较为普遍的维生素D缺乏情况,缺乏维生素D可能会对宫腔内人工授精成功率产生影响,因此需加强对不孕女性维生素D的补充。
  参考文献
  [1]苏丽霄.抗β_2糖蛋白1抗体、维生素D在不孕症中的临床监测意义[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(44):8575.
  [2]何玉洁,马娟,许冰雪,等.血清25(OH)D水平与冻融胚胎移植早期妊娠结局的关系[J].中国药物与临床,2016,16(11):1609-1611.
  [3]孙丽君,冯营营,胡继君,等.维生素D与不孕女性卵巢储备标志物的相关性分析[J].中华生殖与避孕雜志,2017,37(09):706-710.
  [4]赵成元,王丽,王华,等.免疫性不孕抗体阳性引发不孕症的临床诊治分析[J].中国妇幼保健,2013,28(28):4681-4682.
  [5]张海梅,赵晓霞.泼尼松联合转移因子治疗抗精子抗体阳性免疫性不孕症疗效观察[J].海南医学,2015,26(10):1499-1501.
 
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