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养育宝宝专家团来帮你


  本期专家
  专家:钟燕
  主任医师,教授,现任湖南儿童医院儿童保健所所长,享受国务院政府特殊津贴
  专家:张峰
  主任医师,曾任北京儿童医院保健中心主任,现任北京爱育华妇儿医院保健科主任
  专家:蓬蕊
  毕业于中国医科大学儿科系,留学日本冈山医科大学儿科系,现任北京和睦家医院儿科医生
  专家:王晓燕
  首都儿科研究所保健科副主任,中华医学会儿科学分会儿童保健学组委员
  盛晓阳
  上海交通大学医学院附属新华医院发育行为儿童保健科主任医师,中国营养学会妇幼营养分会副主任委员
  专家:李璞
  曾為协和医院儿科专家,毕业于中国协和医科大学(现北京协和医学院)
  本期专家收到妈妈求助
  我的宝宝叫李玥澄,是个10个月大的男孩,身长73cm、体重8kg(出生时体重3.2kg)。宝宝出生后一直是混合喂养,因为吐奶严重,每天都是少食多餐,6个月吐奶情况得到缓解后添加了辅食,从高铁米粉到根茎类蔬菜再到水果和肉类,我经常将煮熟的食物用料理机打成泥,宝宝都很喜欢吃。宝宝对母乳依赖性较强,想睡觉就要吃奶,夜里醒来两三次也要吃奶。不喜欢喝配方奶,尝试过在他很饿时喂,还是没效果。每天上下午都会带他去户外晒太阳,每次1个小时,每天给吃一粒维生素AD滴剂。6个月后体重增长缓慢,8个月体检显示轻度贫血,所以给他添加了红枣、猪肝、牛肉等食物补铁。右侧是玥澄近期某一天的饮食大概情况,请专家老师参考。
  请教专家老师:我也知道不能给这么大的宝宝吃得太细腻,可是他一吃稍粗点的食物就呕吐,会不会是食管长得太细?宝宝对母乳太依赖,不好好喝配方奶,我想趁天凉断了母乳,断了母乳宝宝应该会好好喝配方奶吧?宝宝吃高铁米粉会拉绿便,后来吃了一段时间益生菌有所改善,请问益生菌可不可以长期吃?
  感谢专家百忙中答复,谢谢!
  一日饮食安排
  08:30 配方奶150mL
  10: 30 一碗粥(胡萝卜+ 瘦肉)
  11:00 母乳10 分钟(哄睡)
  13:00 一碗面条
  13:30 母乳10 分钟(哄睡)
  16:30 一碗粥(南瓜+ 牛肉)
  17:30 蒸鸡蛋
  20:00 米粉或150mL 配方奶
  21:00 母乳10 分钟(哄睡)
  李玥澄妈妈2019年10月7日 我们在行动
  今天发出求助的这位妈妈其实是时尚育儿的一位"铁粉"读者,她和大宝曾经很多次参与杂志的互动栏目,她自己也积极活跃在时尚育儿当年的论坛上……2018年年底,她又喜得二宝玥澄。原以为"照书"养过大宝的她带起二宝来会顺顺当当的,没想到还是有难题愁倒了她,于是,她再次报名参加了我们的"连线专家团"。在与她沟通的过程中,她说"自己有好多好多的问题要问,感觉带一胎(大宝)时都没有这么纠结,带二宝让老母亲好焦虑……"
  我们将妈妈的诸多问题进行了整理,并及时转交给了本期当值专家——上海新华医院儿童保健科的盛晓阳老师给予指导。2019年10月10日 专家指导
  玥澄妈妈:你好!
  宝宝不可能存在食管太细的问题。你必须让宝宝有机会学习吃比较稠厚的食物,继续拖延,会使宝宝更难以适应吃固体食物。宝宝添加辅食的过程也是一个学习"吃"的过程,而并不仅仅是为了获得营养,宝宝需要体验各种食物本来的性状、味道。10个月的宝宝必须开始练习咀嚼、吞咽食物,可以让宝宝尝试自己用手抓着香蕉、馒头等食物啃咬等。如果一直给宝宝喂"打成泥"的食物,会妨碍宝宝对这些"吃的技能"的学习。
  你说宝宝一吃稍微粗点的食物就会呕吐,就是因为宝宝还没有学会咀嚼、吞咽食物导致的,不存在"食管太细"。应对的方法就是逐渐增加食物的稠厚度,让宝宝逐渐学会咀嚼、吞咽。基于玥澄宝宝的情况,建议先从厚粥开始尝试,然后让宝宝学习啃咬香蕉等。如果一直给宝宝喂"打成泥"的食物,会妨碍宝宝对这些"吃的技能"的学习。
  不建议断母乳,即使断了母乳喂配方奶,也不能解决宝宝目前的问题。宝宝对母乳太依赖并不是喂母乳的错,而是宝宝的睡眠出现问题。宝宝对母乳太依赖并不是喂母乳的错,而是宝宝的睡眠出现问题。寶宝睡觉时要喝母乳,晚上醒来也要喝母乳,说明喝母乳成为宝宝入睡时的安慰。要想解决这个问题需要从睡眠训练着手(一般从宝宝3个月起就可以开始培养自主入睡的能力):宝宝大概清醒活动3小时后就会困倦,可以先坐着喂奶,喝完奶还没有完全入睡时就把宝宝放上床,让宝宝自己入睡。白天是小睡,睡半小时左右,醒来就该起床,不要哄着、拍着,接着睡。晚上也该分床睡了,让宝宝睡小床,小床就放大床边上,既方便妈妈照顾,又不互相干扰。
  另外,从你提供的时间表来看,玥澄宝宝的睡眠、饮食时间与大人似乎不太同步,建议尽量同步。特别是辅食,最好和家人的午餐、晚餐一起吃,大人的咀嚼和吞咽动作会给到宝宝很好的示范作用。
  绿便真的不是问题。宝宝添加辅食后,食物的颜色以及成分都会影响大便的颜色,高铁米粉中的铁含量比较高,是便便变绿的缘故。不必担心,也不需要纠正,这不是给宝宝吃益生菌的理由。各种益生菌有各自独特的功效,但玥澄宝宝的情况并不需要长期吃益生菌。
  盛晓阳2019年10月12日妈妈反馈
  玥澄妈妈您好,宝宝这几天吃东西还呕吐吗?
  您好,我按照专家的指导方法先把宝宝的进餐时间与大人的时间同步了,然后从稠粥开始喂了几天,还尝试让宝宝啃咬香蕉、苹果和面包,同时每天增加了动物类食物的量。截至昨天,呕吐现象少多了。谢谢专家,谢谢《时尚育儿》,谢谢你们的帮助!
  2019年10月12日额外叮嘱
  关于妈妈最担心"宝宝体重一直不达标"的问题,盛老师又给到以下的建议:"10个月男宝宝的平均身长约73.3cm,平均体重约9.1kg,月澄宝宝的身长与平均水平差不多,体重不到第15百分位,确实偏轻。但总体上宝宝的生长并没有大问题。宝宝体重偏轻的主要原因就是食物的总能量不足,建议调整食物的厚度,增加瘦肉、肝脏等高能量的动物性食物,这些食物中的铁含量丰富且易吸收,是预防和辅助治疗宝宝贫血的重要措施。"
 
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