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妊娠期糖尿病护理措施


  生活中大家对糖尿病并不是很陌生,生活中人们应该了解糖尿病的治疗方法,也要注意糖尿病的护理事项,妊娠期糖尿病护理措施呢?就让本站的小编和你一起去了解一下吧!
  妊娠期糖尿病护理措施:
  (一)妊娠期
  1.入高危门诊 ①按期检查,产、内科共同监护。②重视尿糖、尿酮体、B超和宫底高度监测等,及早发现胎儿畸形和巨大儿。③指导孕妇自查尿糖。④向孕妇讲解糖尿病相关知识和控制血糖方法与母儿预后,减少她们的焦虑情绪。
  2.饮食控制 控制热卡,按125kJ/kg(30kcal/kg)计算,每日蛋白质100g,碳水化合物150~250g,脂肪lg/kg,补充维生素、钙、铁,多吃蔬菜和豆制品。
  3.适量运动 缓步行走或同等量活动,如上臂运动,每次20min,运动注意个体化。
  4.正确使用胰岛素 ①计算用量前,测体重。测体重时应注意空腹,排空大小便,着装相同。②观察尿糖,估计胰岛素用量,砖红(++++)、+16U/d,橘红(+++)、+12U/d,黄(++)、+8U/d,绿(+)、+4U/d,蓝(一)、0或一4U/d。一般在饭前半小时皮下注射,首次剂量0.1U/(kg.h),经静脉滴注,酸纠正(血pH>7.34,尿酮体转阴)后改皮下注射。用药期间,观察有无酮症酸中毒和血糖异常变化的临床症状,以便能作进一步检查,积极处理。
  5.胎儿监护,加强高危孕妇的管理。
  6.预防感染,向孕妇讲解糖尿病人发生感染的危险因素、易感部位并落实预防措施。
  (二)分娩期
  提供常规产科护理外,还应:
  1.陪伴分娩,提供心理支持,鼓励进食,保证热量供应,防止低血糖的发生,促进产程进展。
  2.严密监测产程进展和胎儿情况,若胎心异常或CST出现晚期减速,立即报告医生。
  3.做好术前准备、助产器械准备和新生儿急救准备。
  4.糖尿病孕妇孕周已接近足月,并伴有其他合并症,需终止妊娠,应按医嘱对剖宫产孕妇术前注射地塞米松,以促进胎儿肺泡表面活性物质的产生,促进胎肺成熟,减少新生儿呼吸窘迫综合征。
  5.监测血糖、尿糖动态,预防低血糖。
  6.预防产后出血,注射宫缩剂如催产素或麦角新碱。
  7.产后注意及时按医嘱调整胰岛素用量。
  (三)产褥期
  1.胎盘排出后,抗胰岛素的激素迅速下降,产后24h内应按医嘱及时调整胰岛素剂量,并继续监测血糖变化以防低血糖休克的发生。
  2.给予产褥期一般护理,防止念珠菌等感染。用抗生素3~5d,腹部伤口延迟一天拆线。
  3.指导喂养 重症糖尿病孕妇不宜哺乳,应退乳;轻症给予母乳喂养,做到尽早吸吮和按需哺乳。
  4.糖尿病婴儿护理 ①不论体重多少,都应按早产儿护理,预防新生儿低血糖的发生。②出生后1h喂25%葡萄糖液10~30ml,以后每4h 1次,连续24h,必要时静脉给葡萄糖酸钙。
  5.出院指导 鼓励坚持母乳喂养,加强产褥期保健,合理安排饮食,加强产后随访。
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